标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死临床价值评析

顾相海

标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死临床价值评析

顾相海

目的讨论标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床价值，并作出相应的分析。方法选取2012年3月～2013年3月来我院接受治疗的颅脑损伤致大面积脑梗死患者30例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各15例患者。对照组采用常规的开颅减压术，观察组采用标准大骨瓣开颅减压术进行相关的治疗，比较两组患者治疗的临床效果。结果治疗后，观察组与对照组的临床治疗的总有效率分别为86．67%，46．67%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死，能够帮助患者快速恢复健康。

标准大骨瓣；颅脑损伤；脑梗死

颅脑损伤最为严重的一种并发症是大面积脑梗死，其对患者的伤害极大，严重的甚至会直接造成患者的死亡。该疾病早期是比较隐匿的，不容易被察觉，一旦发病就会直接影响到患者的健康[1-3]。本文主要是通过对该疾病的案例进行研究，通过对比两组患者在实施不同的治疗方式后，对患者的临床效果进行评价，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年3月～2013年3月来我院接受治疗的脑损伤致大面积脑梗死患者30例作为主要的研究对象，每组各15例患者。患者经CT诊断均符合脑损伤致大面积脑梗死的诊断标准。将这些患者进行随机分组，对照组，男性患者有11例，女性患者有4例，患者的年龄为23～59岁，平均年龄为（35.4±8.5）岁，并实施常规大骨瓣进行治疗；观察组，其中男性患者有10例，女性患者有5例，患者的年龄为22～60岁，平均年龄为（34.4±7.5）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均进行吸氧、止血、脱水、护脑、抗炎、维持体内水电解质和酸碱的平衡等常规的处理，并对对照组实施常规的开颅减压术；观察组则采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗，主要方法包括（1）手术切口主要是位于颧弓上耳屏前1 cm处，并沿着耳廓的上方处不断延伸，直至顶骨的正中线，再沿正中线向前，直到前额部的发际下。（2）主要采用游离骨瓣，注意顶部的骨瓣要旁开正中线矢状窦2～3 cm。（3）将硬脑膜切开，并使得额叶及顶叶等暴露出来，及时消除局部的血肿及血性积液，注意手术的操作规范，术后根据患者的状况进行相应的护理治疗。

1.3 诊断标准

主要是术后对患者的颅内压情况进行检测，并在术后的6个月进行随机访问，采用GOS评分标准进行相应的评价，主要分为恢复良好（5分）、中残（4分）、重残（3分）、植物生存（2分）、死亡（1分），并进行相关的计算。治疗有效率=恢复良好率+中残率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者恢复良好、中残、重残、死亡例数分别为10、3、1、1例，总有效率为86.67%，对照组恢复良好、中残、重残、死亡例数分别为4、3、3、5例，总有效率为46.67%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由颅脑损伤引起的脑梗死是临床上常见的一种疾病，该疾病的发病率较高，且发病迅速，对患者的危害极大[4-6]。但根据相关的临床资料显示，颅脑损伤是导致患者出现大面积的脑梗死症状，发生的机制比较复杂，是由于多种因素的综合影响所引起的。常规的开颅减压术多注重对患者颅内的血肿及坏死的脑组织进行一定的清除，减压窗比较小，患者术后出现脑组织相关的原发性创伤的局部脑肿胀情况，还可能会出现脑坏死等严重并发症，对患者的治疗效果不佳。

本文主要是通过运用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤导致的大面积脑梗死，根据相关的数据资料显示，观察组的总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

使用标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死患者的优点（1）标准大骨瓣进行开颅手术时，其切开的头盖骨范围更大，在对骨瓣进行减压后，脑组织会发生膨出的现象，使得颅腔内的容积发生改变，并未颅内的脑组织提供了足够的缓存的空间，从而能够有效的控制颅内高压[7-9]。（2）由于充分的减压可以使脑组织缺血缺氧的情况得以改善，有效的缓解了脑疝的压迫，对护脑具有一定的疗效，从而提高了抢救的质量，帮助患者恢复健康。

综上所述，标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死，骨窗比较大，暴露的范围比较广，减压充分可有效改善患者的预后情况，对帮助患者恢复健康也具有一定的疗效。

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Clinical Value of Standard Large Bone Flap in Treatment of Large Area Cerebral Infarction Caused by Craniocerebral Injury

GU Xianghai Department of Neurosurgery, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of standard large bone fap in treatment of large area cerebral infarction caused by craniocerebral injury, and to make corresponding analysis.MethodsA total of 30 cases of patients with large area cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group from March 2012 to March 2013, 15 cases in each group. These patients were randomized. The control group was treated with conventional craniotomy, and the observation group was treated with standard large craniectomy. The clinical efect of two groups was compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group and the control group was 86.67%, respectively, and the total efective rate was 46.67%, the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of standard large bone fap in the treatment of large area cerebral infarction caused by craniocerebral injury can help patients to quickly restore health, worthy of clinical popularization and use.

Standard large bone flap, Craniocerebral injury, Cerebral infarction

R651．15

A

1674-9308（2016）35-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．051

内蒙古包钢医院神经外科，内蒙古 包头 014010