初诊2型糖尿病患者正常水平促甲状腺激素与血尿酸及糖脂代谢的相关性

龚华平

初诊2型糖尿病患者正常水平促甲状腺激素与血尿酸及糖脂代谢的相关性

龚华平

目的对初诊2型糖尿病患者正常水平促甲状腺激素（TSH）与血尿酸（SUA）及糖脂代谢的相关性进行分析。方法将82例甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者作为研究对象，将患者分为高水平组45例，低水平组37例，比较两组各检测指标间差异，并探讨促甲状腺激素与血尿酸及糖脂代谢的相关性。结果两组各检测指标比较可见，TSH高水平组患者TG、FINS、HOMA-IR水平均高于TSH低水平组患者，而SUA水平低于低水平组，各指标差异比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论初诊2型糖尿病患者行甲状腺激素水平测定，对患者胰岛素抵抗、血尿酸、糖脂代谢评估具有重要意义。

2型糖尿病；血尿酸；糖脂代谢

2型糖尿病（T2DM）通常是指胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足导致的机体代谢紊乱综合征，也存在胰岛素以外的多种激素代谢紊乱。近年来，2型糖尿病患者的甲状腺激素异常临床比较关注，有研究发现，与正常血糖或糖耐量异常者相比，2型糖尿病患者中发生甲状腺功能异常的比例较高，认为亚临床甲状腺功能减退与糖脂代谢呈相关性[1]。但目前临床对于初发2型糖尿病患者促甲状腺激素（TSH）与血尿酸及糖脂代谢的相关性研究并不多[2]。本研究鉴于现状，就以甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者为例，根据TSH水平高低分为两组，通过对两组血尿酸及糖脂代谢指标的检测，探讨其与HST的相关性，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月～2016年8月收治的82例甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性52例，女性30例，年龄27～76岁，平均年龄（51.6±8.82）岁。患者均属初次诊断为T2DM，入选标准符合1999年WHO有关糖尿病的诊断与分型标准，患者入组前排除有降糖药的使用史。

1.2 方法

血生化指化：患者均行血尿酸及糖脂代谢指标检测，在清晨空腹状态下抽取患者肘静脉血样，应用日立7600自动生化仪进行三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（SUA）等指标的检测；应用高效液相法进行糖化血红蛋白（HbAlc）的检测；应用电化学发光法进行促甲状腺激素（TSH）、空腹胰岛素（FINS）的检测。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）采用稳态模型评估，即HOMA-IR＝FPG×FINS÷22.5。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 TSH水平及分组

将82例初诊2型糖尿病患者根据TSH水平的高低分为两组，高水平组（TSH：2.51～4.20 uIU/ml）45例，男女比例29：16，平均年龄（51.4±9.06）岁；低水平组（TSH：0.27～1.32 uIU/ml）37例，男女比例23：14，平均年龄（51.7±8.73）岁；两组患者的性别、年龄等临床基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组血尿酸及糖脂水平比较

两组血尿酸及糖脂水平比较可见，TSH高水平组患者TG （2.8±1.73）、FINS（8.2±4.97）、HOMA-IR（2.7±1.95）水平高于TSH低水平组患者TG（1.9±1.35）、FINS（5.2±3.04）、HOMA-IR（2.1±1.12），而SUA水平（261.5±80.16）低于低水平组（310.2±85.53），各指标数据比较，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组患者的其他检测指标如FPG、TC、HbA1c、LDL-C、HDL-C等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者血糖升高是监测糖尿病病情最重要的指标，也是糖代谢紊乱最显著的特点，因此临床多通过监测血糖来判断患者糖尿病病情与预后。近年来，有研究认为，2型糖尿病对甲状腺激素（TSH）的代谢有一定影响，已有研究表示TSH升高与代谢综合征密切相关。但对于正常范围内的TSH是否与糖脂代谢有相关，临床研究不多[3]。

本次研究就以82例初诊2型糖尿病患者为研究对象，患者TSH均在正常范围内，根据TSH水平的高低分为两组，通过比较可见，TSH高水平组的TG、FINS、HOMA-IR等指标要明显高于低水平组，相关性分析也发现上述各指标与TSH之间呈显著相关。TSH与TG水平呈正相关，考虑TG升高可能是因为肝脏TG脂肪酶活性下降，使TG从血中清除减少有关。而高水平的TSH与胰岛素抵抗明显相关，在纠正复杂因素后相关性依然存在。还有研究认为，血尿酸（SUA）与代谢综合征之间也有密切关系，认为高水平SUA可能会促进代谢综合征发生发展[4-8]。本次研究中，TSH与SUA是有相关性，但两者是负相性，与其他研究结果不太一致，后续还需作进一步的分析。

综上所述，初诊2型糖尿病患者中，正常范围内的TSH水平与血尿酸及糖脂代谢呈相关性，因此在治疗时不仅要控制好患者尿酸与糖脂代谢，改善胰岛素抵抗，对于甲状腺功能也应密切关注。

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Correlation Between Serum Uric Acid and Glucose and Lipid Metabolism in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus

GONG Huaping Endocrine Department, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveThe correlation between thyroid stimulating hormone (TSH) and serum uric acid (SUA) and glucose and lipid metabolism in newly diagnosed type 2 diabetic patients was analyzed.MethodsThe newly diagnosed 82 cases of normal thyroid function in patients with type 2 diabetes as the research object, the patients were divided into high level group of 45 cases, the low level group of 37 cases, the diference between two groups in all the indexes, and to explore the correlation between serum uric acid and lipid metabolism of thyroid hormone and blood.ResultsTwo groups of detection index comparison shows that high levels of TSH group FINS, TG, HOMA-IR levels were signifcantly higher than the low level of TSH patients, and SUA levels were signifcantly lower than the low level group, the diferences were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe level of thyroid hormone in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus has important signifcance for the assessment of insulin resistance, serum uric acid and glucose and lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus, Serum uric acid, Glucose and lipid metabolism

R587．1

A

1674-9308（2016）35-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．049

汉川市人民医院内分泌科，湖北 汉川 431600