中西医结合治疗白癜风临床疗效观察

太鑫　王学军

中西医结合治疗白癜风临床疗效观察

太鑫1王学军2

【摘要】目的 观察中西医结合治疗白癜风的临床疗效。方法 随机将我院2014年2月～2015年2月收治的80例白癜风患者分为两组，每组40例。对照组采用他克莫司治疗，观察组在对照组的基础上联合穴位埋线、中药汤剂治疗。治疗3个月后比较两组临床疗效、皮损面积变化及不良反应等指标。结果 对照组总有效率70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组皮损面积均少于治疗前（P＜0.05），但观察组皮损面积（22.18±15.43）cm2少于对照组（40.27±16.48）cm2（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用中西医结合治疗白癜风疗效理想，可显著减小皮损面积，不良反应少，安全性高。

【关键词】白癜风；气滞血瘀证；中西医结合疗法

白癜风属于皮肤色素脱失症，其发病机制与遗传、黑素细胞以及神经化学因素等原因具有重要关系。白癜风临床主要表现为体积大小不一的色素脱失斑，无固定数目，边缘清晰。该病病程往往较长且目前尚无根治方法，临床中较多采用对症治疗，该疾病严重影响患者外形美观，给患者带来较大的心理、精神压力。本研究选择80例白癜风患者，观察中西医结合治疗白癜风的临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年2月～2015年2月收治的80例白癜风患者分为两组，每组40例。两组患者均符合《白癜风临床分型及疗效标准》相关诊断标准。其中观察组男21例，女19例；年龄15～70岁，平均年龄（43.89±1.08）岁；病程2～15年，平均病程（6.79±0.98）年；10例局限型、20例散发型、2例肢端型、8例泛发型；对照组男23例，女17例；年龄16～69岁，平均年龄（43.14±1.32）岁；病程2～15年，平均病程（6.88±0.80）年；11例局限型、18例散发型、3例肢端型、8例泛发型。两组性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合中西医诊断标准；（2）近期未进行光疗以及非甾体抗炎药等方法治疗者；（3）皮损面积＜10%表面积；（4）患者及其家属同意本次研究；（5）经医院伦理委员会同意。排除标准：（1）伴心肝肾等功能严重并发症者；（2）伴鳞状细胞癌等皮肤肿瘤者；（3）伴紫外线照射禁忌证。

1.3方法

对照组采用涂抹0.1%他克莫司进行治疗，每天两次。观察组在对照组的基础上联合穴位埋线、中药汤剂进行治疗。汤剂组方：紫河车、乌贼骨、苍术、白蒺藜、红花、桃仁各10 g，紫草20 g。（1）肝肾不足型：加怀牛膝、杜仲各10 g、当归15 g；（2）热重者：加黄柏、黄连各10 g；（3）苔白腻：加薏苡仁、白术各10 g。1 剂/d，每天两次。服药过程中应禁食刺激食物以及烟酒。同时使用利多卡因、确炎疏松进行局部封闭后在色泽沉着部位埋入羊肠线以抑制色泽扩散。

1.4 评判标准

显效：白斑基本全部消退且肤色显示正常；有效：白斑面积显著缩小且至少50%皮损面积肤色恢复正常；无效：白斑、肤色无明显变化甚至恶化。有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

1.5观察指标

比较两组临床疗效、皮损面积变化以及不良反应发生率。

1.6统计学分析

2　结果

2.1 两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为92.5%（显效25例，有效12例，无效3例），对照组患者总有效率为70.0%（显效20例，有效8例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组皮损面积恢复情况分析

治疗后，两组皮损面积均少于治疗前（P＜0.05），但观察组皮损面积（22.18±15.43）cm2少于对照组（40.27±16.48）cm2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率对比研究

治疗前后，两组血尿常规、肝肾功能等指标均未发生显著异常；治疗期间观察组未发现明显不良反应；对照组发生2例局部刺痒但可耐受。两组不良反应发生率差异无显著性意义﹙P＞0.05﹚。

3　讨论

白癜风属于临床中较为多见的皮肤色素脱失病，它是因黑素细胞功能丧失而引起。该疾病给患者日常工作生活造成较大影响。祖国医学认为，该疾病与机体风邪入侵、肝肾不足及阻与肌肤等因素具有重要关系，因此临床中根据其病理特点，医师可给予祛风止痛、理气活血的中药进行治疗，从而缓解患者症状，提高其生活质量[1]。目前，临床中治疗白癜风较多使用激素治疗方法，但该治疗手段虽近期疗效良好，但停药后往往容易复发，不良反应较多。近几年，白癜风的治疗方法越来越趋向于中西医结合治疗手段，该方法越来越受到临床的重视[2]。

他克莫司属于免疫调节剂，它可有效抑制钙调磷酸酶活性，影响酪氨酸酶活性，进而抑制黑素的形成，并使色素沉着，另外还可提高黑素细胞迁移[3]。他克莫司与常规外用糖皮质激素药物相比，它较少发生耐药性及药物抵抗，临床效果较为理想。本研究将他克莫司联合中药汤剂进行治疗。方中紫草可清热活血；桃仁与红花可活血化瘀；苍术可健脾祛风；乌贼骨可止血；紫河车可补气养血；当归可补血活血。诸药合用，达到活血化瘀、理气祛风的目的。穴位埋线可刺激经络腧穴，从而调节气血、脏腑及阴阳，达到阴平阳秘的作用[4]。综上所述，采用中西医结合治疗白癜风疗效理想，可显著减小皮损面积，不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 李翠华，刘仲荣，杨慧兰，等. 308 nm 准分子激光联合0.1%糠酸莫米松乳膏治疗面部白癜风疗效观察[J]. 中国医学美容，2012，21(9)：1561-1564．

[2] 李超. 窄谱中波紫外线联合他卡西醇软膏治疗白癜风疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，20﹙36﹚：4681-4682.

[3] 王慧娟，王哲新，顿耿，等. 自拟方联合吡美莫司乳膏治疗白癜风40例[J]. 河南中医，2012，32﹙6﹚：733-734.

[4] 司富春，张丽. 中医治疗白癜风证型和方药分析[J]. 世界中西医结合杂志，2012，7﹙8﹚：709-712.

作者单位：1 150036哈尔滨，黑龙江省中医药科学院；2 150090哈尔滨，黑龙江省中医药管理局

Clinical Curative Effect of Observation Combining Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Vitiligo

TAI Xin1WANG Xuejun2, 1 Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, China, 2 Heilongjiang Province Administration of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150090, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effects of combination traditional Chinese and western medicine treatment of vitiligo. Methods From February 2014 to February 2015 treated 80 cases of vitiligo patients were divided into two groups, 40 cases in each group. The control group treated with tacrolimus, observation group in the control group on the basis of combined therapy with acupuncture point bury a line, traditional Chinese medicine medicinal broth. 3 months after treatment compared two groups of clinical curative effect, lesion area change and the adverse reactions such as index. Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P<0.05), Lesion area of the two groups after treatment were significantly less than before treatment (P<0.05), but the observation group was detected area (22.18±15.43) cm2was significantly less than the control group (40.27±16.48) cm2(P<0.05). The incidence of adverse reactions similar between the two groups has no statistical significance (P>0.05). Conclusion The curative effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of vitiligo ideal, can significantly reduce the lesion area, less adverse reaction, high safety.

[Key words]Vitiligo, Qi and blood stasis, Combine traditional Chinese and western medicine therapy

通讯作者：王学军，E-mail：88060630@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.157

【文章编号】1674-9308（2015）21-0211-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R758.4+1