吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤效果分析

孙建明

吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤效果分析

孙建明

【摘要】目的 分析吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤的临床效果。方法 选取2010年1月～2012年1月我院收治的60例晚期胆系肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗，对照组给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗，对比观察两组患者近期疗效及不良反应发生率。结果 两组患者近期疗效无显著差异（P＞0.05），两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 吉西他滨联合奥沙利铂方案与吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胆系肿瘤的临床效果无显著差异，均可作为治疗选择方案。

【关键词】吉西他滨；化疗；晚期；胆系肿瘤

胆道系统肿瘤属于临床常见肿瘤类型，主要是起源于肝内外胆管以及胆囊上皮的一类恶性肿瘤，主要有肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌等，一般以腺癌为主。对其早期恶性肿瘤患者临床常给予根治术治疗，晚期患者通常给予化疗，以延长患者的生存期限[1]。为研究吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤的临床效果，我院选取收治的60例晚期胆系肿瘤患者为研究对象，分别给予不同方案治疗，现将其相关报告总结如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月～2012年1月我院收治的60例晚期胆系肿瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组30例与对照组30例。观察组男16例，女14例，最大年龄80岁，最小年龄56岁，平均（66.7±3.8）岁；其中胆管癌12例，胆囊癌18例。对照组男15例，女15例，最大年龄78岁，最小年龄55岁，平均（66.9±4.1）岁；其中胆管癌13例，胆囊癌17例。本次所有入选病例均经手术病理检查确诊，均属于Ⅳ期肿瘤患者；预计生存期间超过3个月。两组患者年龄、性别及肿瘤类型等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组给予吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗，第1天、第8天静脉滴注吉西他滨800～1 000 mg/m2，同时在第1天静脉滴注85 mg/m2奥沙利铂，3周为1周期。对照组给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗，第1天、第8天静脉滴注吉西他滨800～1 000 mg/m2，第1天到第14天口服1.5～2 g/m2卡培他滨，分两次2口，3周为1周期。

1.3判定标准

采用美国癌症研究所制定的实体肿瘤科管疗效评定标准（RECIST）[2]，经由CT检查后测量患者病灶大小，同时计算完全缓解、部分缓解、稳定、进展，近期有效率=［（完全缓解+部分缓解）/例数］×100%。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者近期疗效对比

观察组30例患者中，完全缓解0例，部分缓解10例（33.33%），稳定14例（46.67%），进展6例（20.00%），近期治疗有效率33.33%；对照组30例患者中，完全缓解0例，部分缓解9例（30.00%），稳定15例（50.00%），进展6例（20.00%）近期治疗有效率为30.00%，数据差异不显著（P＞0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组患者恶心呕吐21例（70.00%）、白细胞减少19例（63.33%）、肾功能损害11例（36.67%）、口腔黏膜炎16例（53.33%）、周围神经炎5例（16.67%）。对照组患者出现呕吐22例（73.33%）、白细胞减少18例（60.00%）、肾功能损害12例（40.00%）、口腔黏膜炎15例（50.00%）、手足综合症4例（13.33%），两组数据无显著差异（P＞0.05）。但观察组患者周围神经炎发生率高于对照组，对照组患者手足综合症发生率高于观察组（P＜0.05）。

3　讨论

虽然胆系肿瘤的发病率不高，但是只有约25%～30%的患者有机会进行根治性切除手术，大多数患者只能行局部减症治疗，例如胆道内窥镜或者是经皮胆管支架植入术，因此该病患者死亡率相对较高[3]。由于大多数晚期胆系肿瘤患者选择以内科治疗为主，由此化疗药物的重要作用就日益凸显。在传统药物治疗过程中，5-氟尿嘧啶一直是胆系肿瘤治疗的基石药物，但是大量临床实践表明其单药有效率仅为10%。而卡培他滨在临床中的应用有效的改善了这一困境，将治疗有效率提升到了20%[3]。另有研究表明吉西他滨同奥沙利铂联合治疗效果显著，但是吉西他滨与奥沙利铂同卡培他滨联合治疗孰优孰劣尚无定论。

在本次研究中，观察组患者近期治疗有效率为33.33%，对照组患者近期治疗有效率为30.00%，两组数据对比无显著差异（P＞0.05），且两组患者恶心呕吐、白细胞减少、肾功能损害、口腔黏膜炎等常见化疗不良反应对比无显著差异（P＞0.05）。综上所述，吉西他滨联合奥沙利铂方案与吉西他滨联合卡培他滨方案在晚期胆系肿瘤患者中的治疗效果无显著差异，观察组患者周围神经炎及对照组患者手足综合症等不良反应在终止治疗后均得到有效缓解，两种方案都可作为晚期胆系肿瘤患者的治疗方案。

参考文献

[1] 张斌，陈小兵. 吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的临床治疗效果及安全性[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：138-139.

[2] 孙晓艳，王亚帝，何东宁，等. 改良吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期胆系肿瘤中疗效及安全性分析[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（23）：1997-1999.

[3] 陈坚，魏燕，邱书珺，等. 吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤44例临床分析[J]. 现代肿瘤临床，2015，23（6）：822-824.

作者单位：137000 吉林省白城市医院

Effect of Gemcitabine Combined With Chemotherapy in the Treatment of Advanced Bile Duct Cancer

SUN Jianming, Baicheng Hospital of Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To analyze gemcitabine chemotherapy in the treatment of advanced clinical effect biliary tumors. Methods From January 2010 to January 2012, 60 patients with advanced biliary cancer in our hospital for the study were randomly divided into two groups and the control group, the observation group gemcitabine plus oxaliplatin regimen The control group received gemcitabine plus capecitabine regimen, shortterm effect and contrast were observed incidence of adverse reactions. Results The two groups were short-term effect significant difference (P>0.05), two groups of patients with adverse events was no significant difference (P>0.05). Conclusion Gemcitabine plus oxaliplatin and gemcitabine plus capecitabine was no significant difference in clinical effects of advanced biliary cancer, can be used as treatment options.

[Key words]Gemcitabine, Chemotherapy, Late, Biliary tract cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.113

【文章编号】1674-9308（2015）21-0152-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.8