艾司西酞普兰与西酞普兰对老年抑郁症的疗效观察

孙洁 刘瑞龙

艾司西酞普兰与西酞普兰对老年抑郁症的疗效观察

孙洁1刘瑞龙2

目的 探讨艾司西酞普兰与西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。方法 将74例老年抑郁症患者随机分为观察组（艾司西酞普兰联用组）及对照组（西酞普兰联用组），比较两组疗效。结果 两组治疗后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表总分差异显著（P＜0.05）。

老年抑郁症；艾司西酞普兰；西酞普兰

老年抑郁症指60岁以后首次发病，临床上以单相抑郁为主要表现，是精神科常见的疾病，患病率高达14％～42％，是自杀的高危人群[1-3]。在前期，我们做了西酞普兰治疗老年抑郁症的研究[4]，仍有部分患者的疗效不尽人意。艾司西酞普兰是西酞普兰的s-对应异构体，本文采用随机对照方法，观察、评估艾司西肽普兰联合曲唑酮治疗老年抑郁症的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2014年10月住院74例老年抑郁症患者随机分为观察组（艾司西酞普兰联用组）及对照组（西酞普兰联用组），每组37例，符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准，Hamilton抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分；年龄60岁以上者；无严重躯体疾病及其他精神障碍，无严重自杀企图或行为及酒精和药物依赖，l周内未服用过单胺氧化酶抑制剂。观察组37例中，男26例，女11例。平均年龄（65.8±4.8）岁，平均病程（9.8±8.5）个月。对照组男24例，女13例，平均年龄（67.5±6.6）岁，平均病程（9.2±6.5）个月。两组年龄、性别、病程、病情严重程度、家族史、临床类型、伴发躯体疾病等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 患者分组 观察组：艾司西酞普兰15 mg/d 联合曲唑酮100 mg/d，对照组：西酞普兰30 mg/d联合曲唑酮100 mg/d，研究期内不联合使用其他抗精神病药治疗。

1.2.2 观察指标 疗效评定采用HAMD、HAMA。以治疗中出现的症状量表（TESS）评定治疗中出现的不良反应，分别在治疗前及治疗第1、2、6周末用症状量表（TESS）各评价1次。治疗前及治疗第6周末分别查血常规、肝功能、心电图。两组病例依从性良好，均无脱落病例，均治疗6周。1.3 统计学分析

本研究数据采用SPSS分析，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD、HAMA总分评分及TESS评定比较

治疗前两组HAMD、HAMA、TESS为：观察组（29.9±3.2）分、（19.8±3.4）分、（8.7±2.7）分，对照组（28.7±4.2）分、（19.4±3.8）分、（7.6±3.1）分；治疗后1周为：观察组（22.5±5.3）分、（11.4±2.7）分、（7.4±1.8）分，对照组（23.6±4.5）分、（12.5±3.3）分、（6.3±2.5）分；治疗后2周为：观察组（12.7±2.4）分、（4.8±2.3）分、（6.5±4.1）分，对照组（9.5±3.7）分、（8.7±3.4）分、（5.6±3.7）分；治疗后6周为：观察组（5.3±1.9）分、（2.1士0.4）分、（4.1±2.7）分，对照组（9.6±2.5）分、（4.6±1.0）分、（4.5±3.8）分；两组HAMD总分自第1周末开始HAMD总分逐渐下降，第2、6周末观察组总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TESS评定治疗中出现的不良反应，主要表现为头昏、嗜睡,两组无明显差异（P＞0.05）。实验室检查两组均未发现明显改变。

3 讨论

艾司西酞普兰是西酞普兰的s-对应异构体，同时也属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂类（SSRI）抗抑郁剂[5]。主要通过选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT的浓度，增强5-HT系统功能，发挥抗抑郁作用。结果中艾司西酞普兰联用疗效高于西酞普兰联用的原因，分析与西酞普兰有S型和R型两种异构体有关，5HT受体上有一个基本位点能够和S型西酞普兰结合进而产生抗抑郁疗效,但是和R型西酞普兰结合率很低[6]。本文首次通过应用艾司西酞普兰联用曲唑酮对照西酞普兰进行抗老年抑郁症治疗，抑郁症状有明显改善，不良反应少。

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[2]张振芹.文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析[J].中国继续医学教育，2014，7（7）：151-152.

[3]那仁格日乐.论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.

[4]高燕，严广华，孙洁.西肽普兰合并曲唑酮治疗老年抑郁症疗效观察[J].中国医院药学杂志， 2012，32（14）：1141-1143.

[5]李凤梅，杜志华，张卉，等.草酸艾司西酞普兰治疗30例抑郁症的临床疗效观察[J].医学信息，2013 （16）：261.

[6]Plenge P，Mellerup ET，Laursen H.Affinity modulation of [3H]imipramine，[3H]paroxetine and [3H]citalopram binding to the 5-HT transporter from brain and platelets[J].Eur J Pharmacol，1991，206（3）：243-250.

The Effects of Escitalopram Compared With Citalopram in the Treatment of Geriatric Depression

SUN Jie1LIU Ruilong2, 1 Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Municipal Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

Objective To investigate the clinical effcacy of escitalopram and citalopram in the treatment of senile depression. Methods 74 cases of elderly patients with depression were randomly divided into observation group （escitalopram group） and control group （citalopram group）, the effects of the two groups were compared. Results After treatment, the Hamilton depression rating scale and Hamilton anxiety scale scores of the two groups were signifcantly different （P＜0.05）. Conclusion Escitalopram treatment of senile depression is signifcant.

Senile depression, Escitalopram, Citalopram

R749

A

1674-9308（2015）30-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.119

1 277100 枣庄市立医院；2 277100 枣庄市立医院精神卫生中心

结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症效果显著。