中西医结合疗法治疗慢性胃炎的探讨

【摘要】目的 探讨治疗慢性胃炎的新方法，减少不良反应，适应患者需求，为患者解除病痛。方法 通过对典型病例的研究，制定常规治疗原则方案，总结归纳治疗治疗方案。结果 本组所有病例均在胃镜下显示好转或治愈。结论 运用中西医结合疗法治疗慢性胃炎，见效快，效果明显，无毒副作用和不良反应，患者反馈良好，接受度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.222

作者单位：150078 哈尔滨，黑龙江省公安厅安康医院

Discussion on Integrative Therapy for Chronic Gastritis

XUAN Gang WANG Tianjie ZHANG Ling, Heilongjiang Provincial Public Security Department Ankang Hospital, Haerbin 150078, China

[Abstract] Objective To explore new ways to treat chronic gastritis , reduce adverse reactions, to adapt the needs of patients, and relief the pain for patients. Methods Studied typical cases, developed principles of conventional treatment plan, summarized the treatment regimen. Results The patients showed improvement or cure at endoscopy. Conclusion The use of Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis has quick and obvious effect, non-toxic side effects and adverse reactions in patients.

[Key words] Integrative Chinese and Western medicine treatment, Chronic gastritis

慢性胃炎是以胃部慢性炎症为基本病理变化的慢性消化道疾病。由于当前社会竞争日益激烈，工作生活压力大，饮食不规律，暴饮暴食，易食寒凉生冷，慢性胃炎的发病率极很高，是内科临床上极为常见的多发病，严重危害人民健康。目前西医缺乏有效的治疗方法，尤其针对慢性胃炎的进行性发展。胃溃疡、胃息肉和胃癌常继发于慢性胃炎，慢性浅表性胃炎逐渐成为慢性萎缩性胃炎的过度阶段，而慢性萎缩性胃炎同时伴有重度的肠上皮化增生和非典型性增生更被认为属于胃癌前病变，因此，倍受医疗界和广大患者的重视，运用中西医结合方法治疗该病成为消化内科的研究方向，我院自2012年4月以来，采用中西医结合的方法治疗慢性胃炎49例，效果显著，报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组病例男40例，女9例，年龄15岁～60岁，病程最短3个月，最长达18年，其中浅表性胃炎35例，萎缩性胃炎5例，胃窦炎9例。诊断均以胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊。治愈好转以胃镜检查为准。

1.2　治疗方法

目前，在我国约有50％～85％患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。多数学者认为幽门螺杆菌（以下简称Hp）是慢性胃炎的致病因素 [1]。60年前，医务人员就在胃粘膜中发现G-弯曲杆菌，但当时并没有引起大家的关注，近20年来，通过大量的临床研究证实，Hp是引起慢性胃炎，特别是慢性胃窦炎的主要致病菌，这种细菌在我国有极高的感染率，胃黏膜中阳性率为80％～95％，它与胃炎的关系可以通过以下五个方面证明：（1）与慢性胃窦炎密切相关；（2）在急性胃炎黏膜炎症细胞浸润时可发现该细菌；（3）细菌的数量与炎症细胞浸润的数量成正比关系；（4）药物直接抗Hp能缓解胃粘膜的急性炎性浸润；（5）服用Hp后人体可出现实验性胃黏膜炎症。

人类受到大量Hp感染后即可出现急性胃炎的临床症状，急性胃炎若不能得到及时准确的治疗，会很快转变成慢性胃炎。该菌起初寄存于胃窦的浅表黏膜内，随后穿透整个黏膜层侵袭在腺体周围，并不断向胃体播散，引起淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体发生萎缩，并可导致胃腺肠化。临床资料表明，抗Hp的抗生素种类繁多，且联合用药见效快，故采用甲硝唑、庆大霉素联合使用，起到了协同和相加的作用。

同时中医认为，本病属“胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂、纳呆”等病范畴，饮食不节，脾胃虚弱是其起病基础，外邪侵袭，情志所伤是引发疾病的重要因素，七情内伤，气血不和，升降不利，络脉瘀阻即为慢性胃炎的病因病机。无论胃病属寒热虚实，皆有郁滞，不通则痛。肝郁为标，脾虚为本，治法上宜亦补亦舒，标本同治。采用疏肝理气，健脾和中，理气止痛的治疗原则。据实验研究表明，温阳散寒，补气健脾，活血化瘀对慢性胃炎增生性病变有适当的软化和促进吸收作用，在调节机体的基础上又达到了对抗幽门螺旋菌目的，同时改善胃部血液循环，加快血流速度，改善组织供养，促进疾病康复，减低毛细血管壁的通透性，炎性渗出减少，从而促进炎症吸收 [2]。

所有病例均采用中西医结合疗法治疗。（1）西医治疗：甲硝唑片0.2 g，3/d口服，庆大霉素注射液8万U，加水约10 ml口服，2/d。（2）中医治疗：中药汤剂口服，每日1剂。处方：党参25 g，丹参30 g，川楝子15 g，黄芪20 g，红花15 g，川芎5 g，没药10 g，元胡15 g，乌药15 g，砂仁15 g，吴茱萸10 g，黄连5 g，水煎服，先将药物用温水浸泡半小时，后武火烧开，用文火煎熬，连煎3次，将3次所得药液混一起，分2次上、下午口服。根据临床症状对药物进行加减。如呕吐严重者去黄连加半夏12 g，苏梗12 g，如呃逆、泛吐酸水者加乌贼骨15 g，如大便秘结者加火麻仁20 g，如胃中湿盛胸满者加茯苓15 g，如腹中冷痛，遇冷痛甚者加良姜香附各15 g。

2　结果

所治49例中治愈35例，患者胃痛，泛酸，胃胀，恶心症状消失，食欲恢复正常，胃酸分泌正常，胃镜下见黏膜组织学改变基本恢复正常，治愈率71.4％。好转14例，胃痛，胃胀等胃部不适症状消失或减轻，胃酸分泌减少，胃镜所见及黏膜组织病变范围明显缩小，好转率28.6％，总有效率为100％。治疗时间最短为14 d，最长为56 d，未见不良反应及毒副作用，患者认可度良好。

3　讨论

慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性炎症，临床十分常见，约占胃镜检查患者的85％～90％。中医认为脾胃同居中焦，为后天之本，脾主运化，胃主受纳，脾升则健，胃降则和，脾胃肝一气相同，则升降有度，纳化有常 [3]。西医治疗本病主要以抗炎，抗菌为主，对症治疗，其有可能扩大耐药性问题的产生，结合中医辨证施治疗法进行治疗，健脾和中，降胃下气，

消痞散结，化瘀止痛，在西医保护胃黏膜屏障的基础上，对胃进行调理，减少降低西药的毒副作用，巩固疗效，甚至逆转病变，根治慢性胃炎，有明显的辅助作用。因此，中西医结合疗法在对慢性胃炎的治疗过程中有重要的临床应用价值。