针药并举治疗子宫肌腺症的临床验治及回顾性分析

【摘要】 目的 总结针药并举治疗子宫肌腺症的临床疗效。方法　分析总结2011～2014年临床中使用中药血府逐瘀汤加减并结合针灸疗法治疗26例患者的情况。结果 治愈18例（69.23％）；有效7例（26.92％）；无效2例（7.69％）。结论 针药并举治疗子宫肌腺症疗效显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.205

作者单位：750000 银川，宁夏普赫肾病医院

The Needle Medicine Simultaneously in the Treatment of Uterine Adenomyosis

CHEN Dongyi, Puhe kidney disease hospital , Yinchuan 750000, China

[Abstract] Objective To summarize the needle medicine in the treatment of　treatment Uterine adenomyosis. Methods A retrospective analysis on 26 patients who were treated with traditional Chinese medicine combined with acupuncture in 2011～2014. Results 18 cases were cure (69.23％). 7 cases were effective (26.92％). 2 cases were invalid in (7.69％). Conclusion Needle medicine simultaneously has good treatment effect for uterine abenomyosis significantlyn.

[Key words] Needle medicine simultaneously, Uterine adenomyosis, Therapeutic

笔者于2011～2014年采用中药（血府逐瘀汤）结合针灸疗法，针药并举治疗子宫肌腺症26例，疗效满意，报告如下。

1　一般资料

26例女性患者均为2011年1月～2014年6月就诊于我院门诊患者。其中年龄最大49岁，最小30岁，平均年龄36岁；已生产23例，未生育3例；病程最长7年，最短0.5年；明确诊断时间最长5年，最短3个月。病史中做过清宫、刮宫（包括人工流产）17例，安放人工节育环13例。合并有子宫肌瘤8例，子宫增大10例（在孕2周～孕8周之间）。临床症状单纯以痛经为主要症状者19例，单纯以经量过多为主要症状者6例，同时以痛经和经量过多为主者8例，以闭经为主要症状者2例。所有患者在治疗前都根据临床症状，经阴道彩色多普勒超声检查，由妇科医师确诊。

1.1　中药方法

药物配方：血府逐瘀汤加减，生地25 g，赤芍20 g，枳壳15 g，当归20 g，川芎25 g，桃仁15 g，红花15 g，桔梗15 g，柴胡20 g，牛膝10 g，甘草15 g。根据临床症状，痛经为主加元胡15 g，川楝子25 g，少腹寒冷者加小茴香15 g，炮姜20 g，气虚者加黄芪30 g，丹参30 g。根据舌脉，舌淡苔白，脉沉或缓，加桂枝10 g，党参30 g。月经期间经血量大者口服云南白药粉，每次1 g，每日3次，月经减少停止。治疗期间禁止服用激素类药物（包括避孕药），禁止食用生冷寒凉的食物，禁止用力过度、运动量过大及接触冷水。

1.2　治疗方法

上方每日一剂，常规水煎取汁300 ml，分早中晚三次服用。每次月经来潮停止后第3天开始服药，连服15天停药；连续2个月为1个疗程。疗程最短2个月，最长8个月。服药期间配合针灸疗法。

1.3　针灸方法

主穴取八髎穴、中极、子宫、足三里、三阴交。根据临床症状，痛经为主加三阴交、次髎；月经过多加血海、隐白；闭经加合谷、内关。根据舌脉，舌淡苔白，脉沉或缓，加肾俞、肝俞、气海、天枢；舌红少苔，脉细或沉，加太溪、复溜；舌红苔白厚或腻，加阴陵泉、阴谷；舌淡苔黄厚腻，加太冲、阳陵泉。针法上根据辨证，气虚、体寒者，中极、足三里手法先补后泻，血瘀者三阴交先泄后补。每星期3次，单纯以痛经为主要症状和闭经为主要症状的患者，余患者月经期间停止针灸治疗，1个月为1个疗程。

2　治疗效果

2.1　疗效标准

临床治愈：临床症状消失，即痛经、经量过多消失2个月经周期以上（包含2个月经周期）；月经周期恢复正常2个月经周期以上（包含2个月经周期）。经阴道彩色多普勒超声检查显示，子宫无明显异常。有效：临床症状明显缓解；即痛经减轻一半或以上（包括一半，以目视痛觉法计算），经量减少三分之一以上（包括三分之一，以使用卫生巾量计算）；月经周期在2个月以内（连续2个周期或以上）。经阴道彩色多普勒超声检查显示，子宫腺肌瘤明显减小或不变。无效：临床症状明显缓解，即痛经减轻小于一半，经量减少小于三分之一；月经周期不能在2个月以内（连续2个周期或以上）。经阴道彩色多普勒超声检查，子宫腺肌瘤不变或增大 [1]。

2.2　治疗结果

临床治愈：诸症状完全消失，超声表现为正常18例（69.23％）；有效：经期腹痛诸证明显减轻，子宫大小无改变，肌壁回声较前减弱7例（26.92％）；无效：诸证无改善2例（7.69％）。

4　讨论

本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。方中药物气血同治，升降相因，具有活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗阴的特点，由于其疗效确切，一直为临床医家所喜用，成为活血化瘀法的基本方。本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳实、甘草、芍药）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方虽原为治胸部瘀血内阻，气机失畅，以至胸闷胸痛的方剂，但实际上可作为通治一切气滞血瘀之首方。只要谨守病机，各司其属，就能把握辨证。全方合用，不仅能祛血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血不耗伤阴血，祛瘀又能生新 [2]。

近年来，此方得到了更多的实验研究，主要有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心律失常，改善血液流变性及微循环，抗缺氧，镇痛，抗炎，降血脂及增强免疫功能等作用。