心脏交感电风暴应用美托洛尔静脉注射治疗的临床分析

【摘要】 目的 探讨美托洛尔静脉注射治疗在心脏交感电风暴中的应用价值。方法 收集70例各种器质性心脏病合并交感风暴患者，随机选取35例展开常规治疗，作为常规组，另35例展开美托洛尔静脉注射治疗，作为干预组，对不同治疗方式的治疗效果展开比较。结果 干预组的治疗效果明显优于仅展开常规治疗的常规组。结论 对心脏交感电风暴患者开展美托洛尔静脉注射治疗效果显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.184

作者单位：134001 吉林省通化市中心医院心内科

Clinical Analysis of Intravenous Metoprolol Treatment in Cardiac Sympathetic Electrical Storm

HU Songhua, Department of Cardiology, Tonghua Central Hospital, Tonghua 134001, China

[Abstract] Objective To investigate the intravenous metoprolol treatment applications in cardiac sympathetic electrical storm. Methods Collected 70 cases of a variety of organic heart disease combined with sympathetic storm, 35 cases were taken as conventional group using conventional treatment, and the other 35 cases launched intravenous metoprolol treatment as the intervention group, the different treatment modalities for treatment expand comparisons. Results Treatment in the intervention group was significantly better than conventional treatment. Conclusion Patients with cardiac sympathetic electrical storm treated with intravenous metoprolol has significant treatment effect.

[Key words] Metoprolol, Heart, Sympathetic electrical storm;

为探讨美托洛尔静脉注射治疗在心脏交感电风暴中的应用价值，我院采用不同方式对收集的70例各种器质性心脏病合并交感风暴患者进行治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

收集自2013年6月～2014年6月期间收治的70例各种器质性心脏病所致的室性心动过度或心室颤动患者，患者24 h内自发次数均不低于2次，均需行紧急治疗；随机选取35例作为常规组，其中男22例，女13例，年龄30～82岁，平均54.3岁；另35例作为干预组，其中男23例，女12例，年龄31～81岁，平均52.6岁；对收集患者的基本资料展开比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2　方法

常规组患者开展常规治疗方式，即给予患者静脉注射利多卡因和（或）胺碘酮治疗，并行电复律、改善心功能、维持电解质平衡、改善供血等治疗。干预组则在开展上述治疗的同时行美托洛尔静脉注射治疗，即利用20 ml浓度为0.9％的生理盐水稀释5 mg美托洛尔，稀释后给予患者静脉推注治疗，推注速度应控制在0.5～1 mg/min，推注时间应不低于5 min。治疗无效者可在5 min重复进行一次上述操作，推注总剂量应不大于15 mg。若治疗期间患者出现低血压、严重窦性心动过缓等现象且难以纠正者则应立即停止用药。

1.3　观察指标

对比分析患者行不同治疗方式治疗后心律失常转服成功情况、房室传导阻滞情况、电复律次数、低血压及心力衰竭发生情况。

1.4　统计学分析

以SPSS18.0统计学软件处理病人资料，以（％）表示计数资料，展开χ 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　两组心律失常转复情况及房室传导阻滞情况比较

干预组患者采用美托洛尔静脉注射治疗后30例心律失常转复成功，占85.7％，房室传导阻滞7例，占20.0％，常规组患者中10例心律失常转复成功，占28.6％，房室传导阻滞3例，占8.6％，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2　两组电复律次数比较

干预电复律次数平均为（4.3±2.2）次，常规组平均为（8.7±3.9）次，干预组明显少于常规组（P＜0.05）.

2.3　两组低血压及心力衰竭发生或加重情况比较

干预组中低血压12例，占34.3％，心力衰竭发生或加重3例，占8.6％，常规组中低血压10例，占28.6％，心力衰竭发生或加重2例，占5.7％，组间比较无较大差异（P＞0.05）。

3　讨论

交感风暴也叫室速风暴或电风暴，是引发心源性猝死的重要发病机制 [1]。交感神经过度兴奋导致末梢释放的去甲肾上腺素量增加，同时在β等心血管受体的作用下，对心肌细胞膜离子通道功能造成损伤，进而可导致有病理基础的心脏发生电风暴 [2]。交感风暴发作时，电活动会出现严重失衡现象，且会导致室颤、室速等反复发作，因而通常需进行多次电复律。然而多次电击会导致交感神经进一步被激活，且由电击所造成心肌细胞失钾现象也会在一定程度上导致恶性室性心律失常现象发生，从而形成恶性循环 [3]。

胺碘酮及利多卡因等是现阶段临床上治疗室速的常用药物，但其效果并不理想。近些年来，随着临床研究的深入，临床上逐渐将将静脉注射β受体阻滞剂应用于心脏交感电风暴的治疗中。美托洛尔为临床上常用的一种β受体阻滞剂，且可对交感风暴的多种离子通道异常现象进行逆转，并可对钙离子、钠离子的内流现象及钾离子的外流现象进行抑制，且可对交感神经中枢产生作用，有助于对交感神经过度激活现象进行抑制，可在一定程度上升高室颤阈值。此外，美托洛尔还可使患者心肌耗氧量降低，有助于预防心肌缺血，保持缺血心肌稳定。

本次研究中对干预组患者展开静脉注射美托洛尔治疗，结果显示干预组的治疗效果明显优于仅展开常规治疗的常规组，这就表明对心脏交感电风暴患者开展美托洛尔静脉注射治疗效果显著，安全性高。