卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断效果研究

【摘要】 目的 对卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断效果进行研究与分析。方法 选取我院收治的100例卵巢肿瘤患者通过MRI技术对卵巢肿瘤进行综合分析，对MRI技术特征以及鉴别诊断效果进行研究。结果 共检测出110个病灶，两例误诊，诊断确诊率为98.18％。结论 对于卵巢肿瘤的诊断采用MRI技术有显著的诊断效果，良恶性卵巢肿瘤的MRI特征不同，对鉴别诊断也起到了一定帮助。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.171

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市人民医院

Ovary MRI Features and Differential Diagnosis of Benign and Malignant Tumor

ZHANG Yanmei, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective MRI features and differential diagnosis of benign and malignant ovarian effects were studied and analyzed. Methods Select 100 cases of ovarian cancer patients diagnosed by MRI techniques withovarian tumors in our hospital, comprehensive analysis of the technical features and MRI to study the effect of the differential diagnosis. Results 110 lesions were detected, two cases of misdiagnosis, diagnosis confirmed rate was 98.18％. Conclusion For the diagnosis of ovarian cancer, using MRI technology has significant diagnostic results, different MRI features of benign and malignant ovarian tumors, differential diagnosis also played a certain help, worthy clinic.

[Key words] Ovarian, Tumors, MRI

卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病，是女性盆腔中的常见病与多发病，其恶性肿瘤的致死率处于妇科首位，且卵巢肿瘤的病理分型较为复杂，手术前肿瘤的准确分期和定性诊断还存在一定的困难 [1]。对于肿瘤的诊断，以往在临床上主要是CT检查和超声诊断，但因为有局限性效果不甚理想，因此在临床逐渐改用MRI进行诊断，MRI对于卵巢肿瘤的诊断定位有明显的优势。因此本文选取我院2012年1月～2014年1月收治的100例卵巢肿瘤患者作为本次研究的对象，通过MRI技术在卵巢肿瘤分析的病灶分布、大小、形态等方面进行综合分析，有显著的诊断效果，对鉴别诊断也起到了一定帮助，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的100例卵巢肿瘤患者作为本次研究的对象，采用MRI技术分析。100例患者年龄范围为20～70岁，平均年龄为（43.25±2.85）岁。患者的临床表现为：腹胀51例（51.00％）、有明显腹痛48例（48.00％）、腹部出现了包块10例（10.00％）、阴道出血16例（16.00％）、血清抗原125升高52例（52.00％）。100例患者中通过手术病理证实卵巢肿瘤的为85例，通过穿刺活检病理证实的为15例，其中良性肿瘤患者为32例，恶性肿瘤患者为68例。

1.2　检查方法

所有患者在检查前都需要憋尿让膀胱充盈，采用磁共振扫描仪从膈顶到耻骨进行扫描，均憋尿使膀胱充盈，仪器扫描范围从膈顶到耻骨水平位置。盆腔平扫横轴位T1WI、横轴位T2WI、抑脂冠状位T1WI、以及抑脂矢状位T2WI进行扫描。横轴位厚5 mm、层间距 1 mm，冠状位以及矢状位厚3 mm、层间距1 mm。扫描增强扫描机为扎硼酸葡萄糖酸胺，经肘静脉注射， 注射频率为2ml/s，注射剂量按0.3 mmol/kg体重进行计算，最高剂量不超过40 ml。注射开始后30 s、48 s、65 s、78 s、108 s分别进行盆腔横轴、静脉期、盆腔矢状位、冠状位以及腹部横轴延迟扫描，三维快速溶剂扫描的层厚为4 mm。

1.3　图像分析

100例患者的扫描后的图像都通过至少两名职业等级在副高级以上医师对图像进行分析，对综合诊断进行判定。患者进行核磁诊断时要对肿瘤的分布、形态、大小、成分、信号、强化程度等方面作为主要观察指标，医师在诊断时需要采用国际卫生组织方法将卵巢肿块分为囊性肿块、囊性实肿块、实性肿块三种。

2　结果

通过检查后共检除了110个病灶，在诊断时将其中两例误诊为囊腺炎，其余108个病灶均做出了正确的诊断，诊断的正确率为98.18％。良性肿瘤患者肿瘤分布在单侧为28例，双侧为4例，形态规则的为35例，不规则为85例，境界清晰程度清晰为32例，肿瘤成分中囊性为28例，囊性为6例，强化程度没有或者轻度为28例，明显为6例；恶性肿瘤患者肿瘤分布在单侧为25例，双侧为60例，形态规则的为25例，不规则为4例，境界清晰程度清晰为34例，模糊为52例，肿瘤成分中囊时为108例，强化程度明显的为106例，两组患者的肿瘤指标对比有一定差异，比较有统计学意义，P＜0.05。

患者恶性肿瘤信号显示120个病灶部位低信号的为84个，高信号的为4个，混合信号的为32个；良性肿瘤32个，低信号12个，高信号2个，混杂信号18个。恶性肿瘤病灶106个，高信号为102个，混杂信号4个，恶性肿瘤32个，高信号12个，混杂信号20个。在肿瘤大小上，恶性肿瘤直径范围在3～18 cm，平均为（8.15±0.82）cm，良性肿瘤2～20 cm，平均为（11.08±0.71）cm。恶性肿瘤腹腔积液为28例，腹膜增厚的为22例，有周围组织侵犯的为9例，肿瘤淋巴结转移为2例，良性肿瘤腹腔积液4例，腹膜增厚为3例。所有恶性肿瘤均有不同程度的信号强化。

3　讨论

MRI是磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging），是以高软组织分辨力和多方位、多序列的成像特点从绝对立体的形态上准确的显示肿瘤的大小、形状、部位、范围以及和邻近组织的关系，因此对于卵巢肿瘤的诊断定位有明显的优势 [2]。与阴道超声技术相比，MRI技术的特征是成像清晰，与CT技术相比，MRI技术的特征是对微小的肿瘤也会有高强度的信号，因此成为了临床上常见使用的诊断方法 [3]。

卵巢肿瘤较多，信号的变化都比较复杂，尤其是良恶性肿瘤在MRI影像上有较多的相似之处。因此对于恶性肿瘤的判断主要以肿块的实性为主，周围的结构有侵犯，患者的腹腔内有淋巴结肿大的情况。通过本次研究数据得知良性肿瘤肿块外有薄膜，肿瘤的成分较少，主要为囊性成分，强化程度较低；恶性肿瘤主要特征是无包膜，肿瘤生长循序，边缘境界较为模糊，肿瘤主要呈不规则形状生长，强化程度较重。MIR技术对本组患者诊断后，诊断的正确率为98.18％，准确率较高被广泛的应用，同时对于卵巢肿瘤的定性分析鉴别诊断有很大的参考价值。

综上所述，对于卵巢肿瘤的诊断采用MRI技术有显著的诊断效果，良恶性卵巢肿瘤的MRI特征不同，对鉴别诊断也起到了一定帮助。