骨纤维异常增殖症的影像学诊断

【摘要】 目的 探讨骨纤维异常增殖症的影像学诊断价值。方法 将近两年在我院接受诊断及治疗的50例骨纤维异常增殖症患者作为对象进行研究，患者分别接受X线、CT及MRI等诊断，并接受手术治疗。结果 骨纤维异常增殖症在影像学下主要表现为囊肿膨胀性变，同时伴随囊内斑点状致密影、条索状骨纹致密影，磨玻璃样变、地图样变等。结论 骨纤维异常增殖症影像学表现典型，能够为临床诊断提供显著的价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.167

作者单位：130011 长春，一汽总医院 吉林大学第四医院放射科

The Diagnosis About Fibrous Dysplasia of Bone Abnormally

CHEN Jun WANG Yuqing LIU Zhongqi, The Fourth Hospital of Jilin University , Changchun 130011,China

[Abstract] Objective To study the diagnosis value of analysis of fibrous dysplasia of bone imaging. Methods 50 cases of fibrous dysplasia patients in the two years to accept diagnosis and treatment in our hospital as the research object, the patients were examined by X-ray, CT and MRI diagnosis, and accept operation treatment. Results The cyst expansion mainly of fibrous dysplasia of bone in the imaging performance, accompanied by the sac spotted dense shadow, a cord shaped bone pattern density, GGO, map like change and so on. Conclusion Fibrous dysplasia of bone imaging showed can provide significant value for clinical diagnosis.

[Key words] Fibrous dysplasia of bone, Imaging, Diagnosis

骨纤维异常增生症为骨科常见良性病变，主要是由于纤维组织大量繁殖、发育紊乱等导致正常骨组织被取代。影像学诊断较为典型，主要表现为广泛范围的磨玻璃样囊状膨胀性病变，同时伴随骨骼畸形等，病理成分不同其影像学表现亦呈现出不同的表现，由于临床对其认识的不足，常导致误诊现象的出现 [1]，因此对骨纤维异常增殖症的不同影像学诊断方法及价值等进行观察有着显著的临床意义。笔者对我院近两年收治的50例骨纤维异常增殖症患者进行研究分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

我院自2012年1月～2014年1月收治的50例骨纤维异常增殖症患者，其中男26例，女24例，年龄18～65岁，平均年龄（38.69±3.17）岁，其中25例患者由于关节酸痛不适到医院诊断，11例患者为偶然外伤发现，5例为摄片时偶然发现，其他9例。通过透视观察能够发现全身其他骨骼均未出现异常病灶，患者未出现性早熟、皮肤色素沉着等内分泌功能异常现象。发病部位主要为股骨、下颌骨、上颌骨、肱骨、胫骨等。所有患者均知晓本次研究目的，并自愿参与研究。

1.2　方法

患者均接受正位X线片摄片，使用仪器为GE公司CGR型500 mA X线机；患者同时接受CT诊断，使用Prospeed S Fast型螺旋CT，其中CT扫描层距10 mm，扫描层厚10 mm，局部增加3～5 mm进行薄层扫描；患者均同意采用MRI诊断，使用仪器为安科公司open mark 2000永磁型MR机，采用自旋回波序列行矢状位、轴位扫描，扫描参数设置：LWI（TR 360-380 ms　TE 15 m），T2WI（TR2 000-2 500 ms　TE 90 ms）。患者接受诊断后均接受手术治疗，并经病理诊断。

2　结果

2.1　X线表现

11例囊状膨胀，5例腓骨，4例肱骨，2例骨盆；15例丝瓜络样改变，6例肱骨干，5例股骨干，4例胫骨；9例磨玻璃样改变，其中3例股骨干，6例股骨颈；增生硬化5例，发病部位均为颅底骨发病；10例混合性表现，其中6例股骨，3例胫骨，1例肱骨。

2.2　CT表现

40例囊状膨胀性骨质破坏，其中胫骨20例，肱骨干15例，3例骨盆，2例肱骨；破坏区CT值为42～68 HU，其中斑点样钙化18例，小圆形低密度灶22例，边缘均硬化、清晰，周围皮质连续、变薄；10例增强扫描，轻度强化2例，中等程度均匀强化8例。10例磨玻璃样改变，其中4例肱骨干骺端，4例颅底骨，2例股骨干骺端一骨干；病变区CT值为98～432 HU，内出现斑点样钙化，表现为小囊状低密度灶；5例患者经增强扫描，轻度强化2例，明显强化3例；9例患者同时合并病理性骨折，其中3例肱骨干，4例股骨颈，2例胫骨。

2.3　MRI表现

其中25例患者T1W1病灶表现为低信号，T2W1表现为混合信号；9例患者T1W1、T2W1均表现为低信号，16例患者T1W1表现为低信号，T2W1表现为略高信号。

3　讨论

骨纤维异常增殖症为骨科常见的肿瘤样良性病变，目前临床关于其发病机制尚不明确，多数学者认为是由于原始间叶组织出现异常发育，骨内纤维组织出现异常增生引起，儿童及青壮年为主要发病人群，女性发病率明显高于男性。疾病早期无明显症状，多是由于局部畸形、疼痛及病理骨折等就诊，基本不会产生恶性病变 [2]。骨纤维异常增殖症由于骨样组织、纤维组织增生程度、新生骨小梁成熟程度及含量不同等导致影像学表现不同，其典型表现主要为以下几点：骨干出现异常变形，病骨增粗；CT及X线上病骨内出现分叶状、圆形或者不规则状异常密度灶，边缘硬化、清晰，邻近皮质出现连续变薄，髓腔受压消失或者变窄。MRI上病灶则表现为连续光滑的边缘，T1W1一般为略低信号，T2W1一般为混杂信号，少数患者病灶可在T2W1上表现为高信号或者单纯低信号，而注入Gd-PA，病灶表现均未出现明显的强化，或者表现为中度、轻度强化；病骨多与病理骨折合并，同时骨折端骨痂缓慢合成，这可能是由于断端的异常纤维组织所导致 [3]。总之，采用X线、CT及MRI等影像学诊断能够清楚显示骨纤维异常增殖症病灶。