B超在胎儿畸形诊断中的应用

【摘要】 目的 探讨B超在胎儿畸形诊断中的应用。方法 选择从2012年10月～2014年10月在本院住院分娩的3 053例产妇，产前进行B超检查，发现43例畸形儿。对其临床资料进行回顾性分析。结果 经引产后证实B超诊断正确40例，3例漏误诊，超声诊断准确率为93.0％，漏误诊率为7.0％。结论 B超应用于胎儿畸形诊断中具有良好的临床价值，可作为孕妇的常规检查。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.166

作者单位：541100 广西壮族自治区桂林市临桂县人民医院超声科

The Application of B Ultrasound in Diagnosis of Fetal Malformation

YU le , Lingui People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin 541100, China

[Abstract] Objective To explore the application of B ultrasound indiagnosis of fetal malformation. Method 3 053 cases of parturient women in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected, prenatal B ultrasound examination, 43 cases of malformation were founded, and the clinical data were retrospectively analyzed. Results After birth confirmed B 40 cases were correctly diagnosed, 3 cases of misdiagnosis, diagnostic accuracy rate of ultrasound was 93.0％, misdiagnosis rate was 7.0％. Conclusion B ultrasound used in the diagnosis of fetal malformation has a good clinical value, it can be used as a routine examination of pregnant women.

[Key words] B ultrasound, Fetal malformation, Diagnosis

B超可以对胎儿的各个部位和器官的发育情况进行观察，可用于胎儿畸形的检出，将其应用于优生学的筛选中，能够有效降低围产期新生儿死亡率。为了探讨B超在胎儿畸形诊断中的应用，本文特回顾性分析2012年10月～2014年10月在本院产出的43例畸形儿，以期为胎儿畸形临床诊断提供参考和依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究运用随机抽样的方法选择3 053例2012年3月～2014年3月在本院住院分娩的产妇作为研究对象，孕妇年龄在21～37岁之间，平均年龄（28.5±3.5）岁，孕周10～36周。发现43例畸形儿，34例产妇为首次生产，9例为2次以上生产，其中有2例产妇有孕畸形胎儿史。其中有32例患儿器官严重畸形，11例患儿较小畸形，主要发生在耳朵、口唇、手指、脚趾以及尿道等部位。

1.2　方法

孕妇以仰卧体位于检查床上，采用APLIO 300 B超检查仪，探头频率3.5 MHz，对孕妇子宫进行扫描，检查的过程中先将探头横放在耻骨联合的上方，找到胎头，然后从头部开始，依照顺序认真的扫描和检测胎儿的面部、颈部、胸部、脊柱以及四肢等各个器官，采用多切面。之后将探头旋转过来，从头部开始，对胎儿全身的各个脏器进行探查。检查过程中认真观察胎儿的实际形态，如果发现有异常，则要对其进行重点观察和反复的扫描，以防止误诊和漏诊的发生，对诊断结果进行详细的记录。

1.3　检查指标

检查胎儿是否有先天性心脏病或者中枢神经系统异常等，对比证实胎儿畸形B超诊断结果与实际产后的结果，得出B超诊断结果的准确率。

2　结果

3 053例孕妇均经B超检查，结果显示有43例畸形儿，胎儿畸形发生率为1.4％（43/3 053），5例畸形新生儿死亡，17例死产，15例活产畸形儿，6例死胎。经引产后证实B超诊断正确40例，3例漏误诊，超声诊断准确率为93.0％，漏误诊率为7.0％。27例胎儿为神经系统异常，占畸形儿总数的62.8％，占首位，其中无脑儿20例，脊柱裂4例，脑积水3例；9例胎儿为腹部畸形，占畸形儿总数的20.9％，其中肛门闭锁3例，十二指肠闭锁6例，肝、脾、胃、肠道、心脏不同程度脱出；4例胎儿为淋巴管囊肿，占畸形儿总数的9.3％，主要表现为胎儿颈部多个大小不等囊性暗区、全身皮下组织水肿、四肢短小；2例为胎儿骶尾部畸胎瘤；1例为心脏畸形，主要表现为全心大、心包积液。

3　结论

产前诊断对于优生来说具有非常重要的意义，胎儿畸形诊断是产前诊断的其中一个重要项目。临床上的胎儿畸形检测手段有很多种，例如X线、羊水甲胎蛋白测定、血清甲胎蛋白测定等，而B超以其直观、无创、形象、诊断率高、价格低、对胎儿影响小以及容易被孕妇接受而得到了广泛的应用。B超能够对早期胎儿畸形的部位、类型进行准确的诊断，为是否终止妊娠提供了主要依据。B超检查胎儿畸形主要包括羊水过多、胎儿心肺等器官以及胎儿脐带所处的位置等多个方面，通过检查可以观察胎儿的发育是否有异常情况 [1]。为了使胎儿获得更好的发育环境，一定要加强孕妇孕期的早期胚胎检查，这有助于胎儿的畸形异常早发现。在胎儿畸形的诊断中需要注意以下几点：了解胎儿畸形的超声及声像图特点；扫查要采用多切面、逐个检查的顺序，不要跳跃检查；对于羊水过多或者过少的高危孕妇要进行反复扫查；中孕期胎儿发育较为完全是超声诊断胎儿畸形的最佳时期 [2]。有研究指出，胎儿畸形在神经系统中的发病率较高，这主要是由于胎儿的神经管还没有完全闭合，一般神经系统畸形诊断在孕18周后检查诊断率较高。在本次研究中，43例胎儿畸形中神经系统异常的胎儿占畸形儿总数的62.8％，为所有类型中发生率最高的，这与其他相关文献中报道的数据60％～65％具有一致性 [3]。本次诊断中有3例发生漏误诊，究其原因可能是由于对胎儿畸形声像图认识不足，扫查技巧和手法没有掌握好；孕期晚，胎儿过大，羊水量少；胎儿为形态结构改变小的微小缺损或肢体末端畸形；检查中没有按照顺序对每一个部位进行仔细的探查 [4]。现阶段B超是筛查胎儿畸形的一种最为安全、快速、有效的方法，在检查中必须要重视高危人群，并关注低危人群，一旦发现有异常则应立即采取积极措施或者终止妊娠，通过综合防治来有效降低缺陷儿的出生，提高我国人口素质 [5]。总的来说，B超应用于胎儿畸形诊断中具有良好的临床价值，可作为孕妇的常规检查。