探析细胞印片应用在术中快速冰冻病理诊断中的临床价值

【摘要】目的 探析细胞印片应用在术中快速冰冻病理诊断的临床价值。方法 选取2013年3月～2014年3月来自我院的100例既有细胞学印片又有冰冻片的住院患者的手术标本。结果 细胞印片能准确诊断的为92例，符合率为92.00％；冰冻切片能明确诊断的为94例，符合率为94.00％，无显著差异。结论 在术中快速冰冻病理诊断中，细胞切片是一种方便、简单判断良性或恶性的有效辅助诊断方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.153

作者单位：157299 黑龙江省东宁县人民医院

Clinical Value of Cell Printing Slice Application of Fast Frozen Pathology Diagnosis During the Operation

ZHANG Guoxin , Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To probe into the clinical value of cell printing slice application of fast frozen pathology diagnosis during the operation. Methods 100 cases of inpatients specimens from March 2013 to March 2014 in our hospital both imprint cytology and frozen slice of operation were selected . Results The cell printing slice can accurately diagnosis for 92 cases, the coincidence rate was 92％, frozen section can clear diagnosis for 94 cases, the coincidence rate was 94％, no significant difference. Conclusion Intraoperative frozen pathological diagnosis, cell slice a convenient, simple and effective method to judge the auxiliary diagnosis of benign or malignant.

[Key words] Cell printing slice, Frozen section pathological diagnosis, Clinical value

术中快速病理诊断是手术过程中准确判断病变为良性还是恶性的重要方法，其方法均有快速石蜡切片、术中细胞学诊断、冷冻切片。当前，最为广泛采用的即时冷冻切片 [1]。因此，选取2013年3月～2014年3月来自我院的100例既有细胞学印片又有冰冻片的住院患者的手术标本作为本次研究对象，研究如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年3月来自我院的100例既有细胞学印片又有冰冻片的住院患者的手术标本，作为本次研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄43～72岁，平均年龄为53.23岁。所有标本均经过石蜡切片之后已经确诊。

1.2　方法

根据标本的差异选取适合的细胞学制片的方式，比如刮片、压片等。而此次研究着重对印片在术中快速冰冻病理诊断中的作用价值进行讨论。

1.2.1　制片 把手术之中送至的没有经过固定的标本，首先由临床诊断医生对其进行观察，对于可疑部位的组织选取出来并且进行印片。常理而言，需要先吸干标本体表组织滤纸，再采用锐刀做多个切面，在不同切面用干净载玻片水平轻压，做4～8张印片；如果组织直径小于1 cm时，只需要做一个或者两个切面印2～4张切片；如果标本组织块更加小，即直径小于0.5 cm的时候，则将组织放在干净的载玻片上滚动印片，需要组织的多个平面与玻片充分接触。

1.2.2　染色 将上述制好的印片马上放入AF固定液当中10～15秒，水洗，苏木精染液染1～2分钟之后，水洗，通过1％盐酸酒精快速分化，用流动水返蓝，伊红染色5～10秒，水洗，脱水，透明，中性树胶封片，显微镜阅片。印片后再做冰冻切片，剩余组织做石蜡切片。

1.3　镜检

首先采用低倍镜观察，如果发现有较为可疑的肿瘤细胞，则改用高倍镜。恶性肿瘤即细胞中、重度核异型或细胞核明显异型；良性肿瘤即细胞轻度核异型或者无异型，如果诊断出来的结果和石蜡结果存在差异，则表示误诊。细胞学印片、冰冻切片均按照良性肿瘤、恶性肿瘤、误诊分类。石蜡切片分为良性肿瘤、恶性肿瘤。

1.4　评判标准

对比同时做细胞印片以及冰冻切片。

1.5　统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

本次所有的术中标本当中，做石蜡切片，以及同时做冰冻切片和细胞印片，对比发现，细胞印片确诊的为92例，符合率为92.00％；冰冻切片能明确诊断的为94例，符合率为94.00％。P＞0.05，两者之间无显著差异。

3　讨论

印片诊断作为快速诊断应用于手术当中，它的价值已经被许多专业人士和学者肯定。处理方便而快速等特质是细胞印片所具备的优点，不仅如此，其还是能直接判断良性恶性诊断手段，并且确诊率十分高。根据相关报道反映，细胞印片准确率为85％～95％，和冰冻切片相似。而本次研究当中也发现二者对比结果无显著差异 [2]。

本次研究所收集的100例标本当中，同时做印片以及冰冻切片，最后与石蜡切片结果相比较，结果无显著差异。本次所有的研究当中，存在8例被误诊的，占总数的8％，对于误诊的情况，分析为以下所述，其中有4例印片误诊，其主要因素是分布于消化、卵巢、泌尿、乳腺等部位；另外4例由于冰冻片无法得到明确诊断，需要进一步采用石蜡切片。

通过本次的研究，以及对三种方式的分析和比较，认为术中印片存在一些需要完善的地方。首先，只做定性诊断，组织结构较差，印片主要是对细胞形态进行观察，所以就组织学来源而言，比较难以判断。如淋巴结转移，通常情况对于其组织学的来源难以判断，需要凭借免疫组织进行再次的诊断和确诊。其次，在取材方面受到限制，由于组织只是一小部分，无法替代大范围的标本，十分容易呈假阴性现象，从而被误诊。再次，炎性增生容易被误诊为恶性 [3]。

术中快速病理确诊是一种十分重要的诊断手法，其能够在手术中确切辨别病变性质。并且某些基层医院由于条件有限，并未开展冰冻切片检查，而采用细胞印片和石蜡切片法，同样也有很高的准确率，这种方法不仅便捷、快速，而且经济。如果我们可以做到以下几个方面，便可以更好的发挥其优势，将诊断的符合率提升。一，进行取材的时候多做几个切面，选取不同病变处印片；二，标本新鲜未固定；三，不宜选择脂肪多、坏死、出血的部位；四，术前需要对病情及时了解，同时借助辅助检查。总而言之，术中细胞学印片检查具有十分高的实用价值，倘若它和冰冻切片相互结合，能够弥补互相的短处，进一步提升准确率。