探讨老年细菌性肺炎的病原菌分布特点及耐药性

【摘要】目的 研究分析老年细菌性肺炎的病原菌分布情况，探讨其耐药性，为临床治疗提供参考。方法 2010～2014年我院共有100例老年细菌性肺炎患者接受治疗，对这些患者的病原菌分布情况以及耐药性进行总结分析。结果 本组100例老年细菌性肺炎患者共分离出细菌184株，其中以革兰阴性杆菌检出率高于革兰阳性球菌，占73.9％，而在革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌检出率最多，占27.2％；革兰阴性杆菌对多数抗生素的耐药性均较高。结论 老年细菌性肺炎患者的致病源是感染了革兰阴性杆菌，一般具有较强的耐药性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.141

作者单位：164021 黑龙江省北安市赵光镇中心卫生院

To Investigate the Distribution and Drug Resistance of Pathogenic Bacteria in Senile Bacterial Pneumonia

PANG Xingqiu, Bei'an city Zhaoguang center hospital, Bei'an 164021, China

[Abstract] Objective Study the pathogenic bacteria distribution analysis of senile bacterial pneumonia, explore the drug resistance, to provide the reference for the clinical treatment. Methods In our hospital there were a total of 100 cases of senile patients with bacterial pneumonia from 2010 to 2014, to analyze the pathogenic bacteria distribution and drug resistance of these patients. Results There were isolated 184 strains of bacteria from the 100 cases of senile patients with bacterial pneumonia, of which gram negative bacillus strain was higher than that of gram positive cocci, accounted for 73.9％, while Pseudomonas aeruginosa detection rate the most in the gram negative bacilli, accounting for 27.2％. And gram negative bacilli has many antibiotics higher pathogens. Conclusion Senile bacterial pneumonia patients are infected with Gram negative bacilli, generally has a strong resistance.

[Key words] Bacterial pneumonia, Pathogenic bacteria, Distribution characteristics, Drug resistance

老年细菌性肺炎患者临床死亡率比较高，根据我国的一些研究报道显示，该疾病在肺肿瘤常见致死疾病排位中，排在第五位，足以证明该疾病对患者生命的威胁性之大。对老年细菌性肺炎病原菌的分布和耐药性进行研究可以对临床用药提供指导，提升治疗效果和安全性。此次我院根据100例老年细菌性肺炎患者来进行研究，现有如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

根据2010～2014年我院接收的100例老年细菌性肺炎患者来进行探讨分析，共有男性患者61例，女性患者39例，最小患者63岁，对这些患者采取了细菌培养和药物敏感试验来进行探讨分析结果。

1.2　方法

所有痰液标本均取自患者下呼吸道经深咳或吸痰管、气管插管等操作吸引后留取。细菌培养与鉴定均按照“全国临床检验操作规程”中规范的方法进行分离和培养。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测方法按照酶抑制增强试验进行。

2　结果

病原菌分布本组共分离出细菌184株，其中革兰阴性杆菌136株，占73.9％，革兰阳性球菌48株，占26.1％，而在革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的检查率最高，其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，而在革兰阳性球菌中以表皮葡萄球菌的检出率最高。

3　讨论

老年患者本身就会存在器官和功能的衰退，一般都会有其他的基础疾病，特别是一些慢性疾病，像是阻塞性肺部疾病，导致患者的免疫能力比较差，在进入医院接受治疗后，比较容易因为各种切入性操作而导致其发生感染，患者的感染出现后往往需要很长时间的治疗，预后效果不好，具有比较高的死亡率。此次研究中我们共对100例老年患者进行了研究分析，发现患者有73.9％存在较高的革兰阴性杆菌数量，这些病原菌存在耐药性，这和其他的一些相关报道相符合 [1]。老年患者是革兰阴性杆菌危害的高危群体，他们的肺泡弹性差，呼吸道清除病菌的能力差，所以容易受到疾病的威胁 [2]。

此次的研究我们发现，革兰阳性球菌中对万古霉素和替考拉宁的耐药性比较低，所以在针对葡萄球菌感染的治疗时，我们可以将其作为抗生素的首选类药物。老年细菌性肺炎患者目前发病率有上升的趋势，这也是促使我们将研究方向转向这方面的一个原因，除了对病菌的耐药性和分布情况进行研究外，还需要从患者的体质方面入手，增强患者的体质，提升其免疫能力，防止患者出现上呼吸道感染，这对于该类疾病的高危患者临床用药指导具有非常大的帮助，可以避免患者的死亡，提升治愈率。

总而言之，老年患者本身就比较脆弱，容易受到病原菌的侵袭，在研究中老年细菌性肺炎患者的致病菌最多的还是革兰阴性杆菌，且铜绿假单胞菌的数量最多，我们通过研究病菌分布以及耐药性，可以为患者提供比较可靠的抗生素治疗，减少耐药性，缩短病程，节约患者的治疗费用，让患者获得安全可靠的治疗效果，改善患者的生活质量。在今后我们还需要进行更多的相关研究，来确保患者的临床治疗有效性，避免滥用药物治疗，导致患者无药可用，为患者的痊愈提供条件。