急诊ICU危重患者的心理护理

【摘要】目的 总结急诊ICU危重患者的心理护理经验。方法 选取100例急诊ICU重症患者，对进行心理护理，分析护理结果。结果 给予患者针对性的心理护理，患者的不良情绪均获得了显著的改善。结论对急诊ICU危重患者进行心理护理，可改善患者的不良情绪，促进身心健康，有利于疾病早日康复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.133

作者单位：152300 黑龙江省海伦市人民医院

Psychological Nursing Care of Emergency ICU in Critically Ill Patients

YANG Jianguang Heilongjiang Helen Municipal People's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract] Objective To summarize the psychological nursing experience for emergency ICU patients. Methods Selected 100 cases of severe patients in emergency ICU and used psychological nursing, analysed the nursing results. Results With pertinent psychological nursing, bad mood in patients got better. Conclusion Psychological nursing for critically ill patients in emergency ICU can improve the patient's bad mood, promote physical and mental health.

[Key words] Emergency ICU, Psychological nursing

重症加强护理病房（ICU）主要收治危重患者，使其在院过程中获得人力、物力及治疗技术上的最佳保障 [1]。由于大多危重患者由急诊室或手术室转入至ICU，这一过程会使清醒患者明白自身病症的危重程度，进而增加患者的心理负担。加之陌生的就诊环境、仪器不断报警等因素，患者可产生一定的焦虑、恐惧与抑郁心理，从而降低治疗的依从性及配合度。为了改善这一情况，利于患者的康复。在此次调查中，我院对急诊ICU危重患者进行心理护理，具体情况如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取100例急诊ICU重症患者，所有患者均进行针对性的心理护理，其中男65例、女35例，患者年龄为32～78岁，平均年龄为（56.9±2.5）岁。

1.2　方法

1.2.1　患者被送至急诊ICU后，大多会产生不同程度的恐惧感。而内心的恐惧可使得患者在治疗过程中配合度不高。因此，护理人员需向患者介绍ICU的基本情况，让患者对目前状况有一定的理解，进而缓解内心的恐惧感，具体做法如下：（1）护理人员主动向患者讲解ICU的基本情况，告知患者因病症原因，需暂时救治于急诊ICU内，且由于ICU内监护仪器较多，在使用过程中可能发出一定的声响，患者不必惊慌。（2）告知患者24 h均会有值班护士在岗，因此患者在有任何需要时可向护理人员提出，护理人员可给予患者与患者家属同样的护理，以缓解患者的不良情绪。（3）在患者恢复意识的情况下及时告知患者已脱离危险，让患者能够安心。

1.2.2　急诊ICU护理人员需着装整齐，给予患者专业、敬业的感受。在与患者的沟通过程中，护理人员需和蔼亲切，让患者能够感受到护理人员的贴心，进而愿意与医护人员沟通，说出自己内心的想法。由于ICU工作量繁重，且护理人员必须认真对待，因此在神情与行为上，护理人员可能都过多的严肃，进而使得患者产生一定的冷漠感。因此医护人员需改变自己的交流方式，尊重患者，以温柔的语气与患者进行交流，并对患者进行鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.3　患者进入ICU后，除了对患者的生命体征进行检测外，同时还需关注患者的情绪变化。通过观察患者的言行举止，面部神情变化而感受患者的心理状态。因患者病情变化快，因此其在各个阶段的心理情绪也可能有一定的变化。护理人员需从患者的喜怒哀乐中感受到患者此时的心理变化，并及时对患者进行处理，以帮助患者缓解内心的不良情绪。对患者进行各项操作之前，应先告知患者，让患者能够有一定的心理准备。若患者暂时不能说话，医护人员则可为患者提供纸笔，让患者写下自身的需求及目前的感受，进而与患者进行沟通 [2]。

1.2.4　因ICU重症患者心理波动较大，当患者处于沮丧、恐惧等心理状态时，其治疗的配合程度较差。因此，护理人员需学会对患者的不良情绪进行疏导。护理人员通过对患者的现状进行分析，鼓励患者说出自身的不良情绪，进而给予患者针对性的指导，让患者能够舒缓自身的压力。对于较为固执，不愿意主动接受治疗的患者，医护人员不可着急，而需对患者进行循循善诱，让患者认识到自身的错误，进而改善不良心理。

1.2.5　大多数重症患者较为敏感，在护理过程中，医护人员需尊重患者，维护患者的自尊。医护人员在为患者擦拭身体时，应减少患者的裸露时间，在为患者更换衣物时，应注意遮挡，尽量减少对患者皮肤的直接接触，让患者减少自卑感或紧张感。

1.2.6　大多数患者认为进入ICU后，将处于生命垂危的边缘，进而产生消极、悲观心理。护理人员需提高患者的认知能力，及时与患者沟通目前的治疗近况，让患者能够了解自身的病症。对于消极悲观的患者，可通过向其进行健康宣教、向患者讲解以往的成功病例等方式让患者对疾病治疗充满希望。并愿意积极接受治疗，让患者对康复充满信心。而护理人员在与患者沟通过程中，需注意自身的说话态度，避免对患者造成伤害。

1.2.7　除了患者外，护理人员还需与患者家属进行沟通。因ICU限制患者家属的探访时间，因此许多家属不能及时获悉患者的情况，进而易与护理人员产生争执，首先护理人员应将恪尽职守，对每一位患者都认真护理。此外，告知患者家属在探视过程中应避免提及治疗费用、家庭负担等敏感话题，也不要在患者面前表现出悲伤、消极的情绪，避免对患者造成不良影响。患者家属可对患者进行鼓励，让患者相信自身处于逐渐康复状态，并能够在后期治疗护理中积极的配合医护人员，使疾病早日康复。

2　结果

我院对患者护理前后的治疗依从性及临床满意率进行对比。由结果可知，心理护理后，患者的治疗依从性及临床满意率均明显上升。其中，心理护理前患者的治疗依从性为56％、临床满意率为70％；心理护理后患者的治疗依从性为75％，临床满意率为90％，护理前后差异显著，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

心理护理对改善患者的不良情绪具有重要意义，对于进入ICU的患者，其都需经历平稳、危险及好转几个阶段，而不论处于哪个阶段，患者大多伴有一定的不良情绪，或紧张、或恐惧、或悲伤，护理人员需给予患者包容，懂得换位思考，使患者在院期间能够改善自身的不良情绪，积极的接受治疗。在此次调查中，笔者对自身的护理经验进行总结，但仍有一定的局限性，因此在后期患者仍需不断努力，寻找改善患者情绪的有效途径，进而帮助更多急诊ICU危重患者更好的缓解不良心理，并愿意积极配合治疗，促进其身心康复。