心理护理方法在乳腺癌患者中的应用评价

【摘要】目的 探讨心理护理方法在乳腺癌患者中的应用。方法 将30例患者分为研究组和对照组，研究组采用心理护理，对照组采用心理安慰的方式。结果 研究组患者康复情况和护理总满意度高于对照组。结论 心理护理措施不仅能促使患者康复，而且增加了患者的护理服务满意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.132

作者单位：157009 黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

Application Evaluation of Mental Nursing in Patients With Mammary Cance

MEMG Li, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157009, China

[Abstract] Objective To investigate the application of evaluation of mental nursing in patients with mammary cance. Methods 60 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied mental nursing, the control group were supplied psychological comfort. Results The rehabilitation of patients and nursing satisfaction were higher in study group were better than control group. Conclusion The mental nursing not only can promote the rehabilitation, but also can　increase the patients' satisfaction.

[Key words] Mammary cancer, Mental nursing, Psychological comfort

女性中乳腺组织的恶性肿瘤最常见的为乳腺癌，其发病率与遗传等因素有重要关系，以绝经女性发病率最高 [1]。乳腺癌治疗方法一般为切除以及放疗和化疗，每一时期都会对患者产生较为严重的病痛，因此患者会有严重的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，对治疗有较大的阻碍，患者的负面情绪也会影响治疗效果，因此需要对患者在治疗过程中采取相应的心理护理 [2]。本研究课题通过对青年乳腺癌患者采用综合的护理服务措施，可以增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

按照本课题研究要求随机选取2011年6月～2014年6月来我院肿瘤科就诊的60例患者作为研究对象，按照系统抽样的方法将患者分为研究组及对照组各30人。患者年龄17～62岁，平均50.8岁；未婚28例，己婚32例。

1.2　护理方法

对照组采用常规肿瘤科心理安慰护理，具体包括：放疗或化疗常规护理、疼痛护理等。研究组采用周密的心理护理方案在术前、术后和放化疗过程中根据患者的实际心理状态给予必要的心理疏导。具体护理方法如下：

1.2.1　术前护理 乳腺癌患者因缺乏对本病的认识，可因乳房切除和（或）术后需要放化疗等治疗方法造成抑郁、焦虑、烦躁、恐慌等负面情绪。医护人员应积极认真的讲解此病的发病原因、发展、治疗方法及预后等情况，并劝导患者积极配合医护人员工作。通过必要的心理护理不仅有利于减轻患者产生的巨大心理压力，提升患者治愈疾病的信心，而且同时树立了患者和医疗工作者战胜病魔的勇气。患者入院后，利用患者及其家属能够理解的语言详尽的讲述疾病发生的病因、发展及预后的知识，不仅要倾听患者的疑问与不解，而且要以诚恳、认真态度安慰和鼓励患者正视疾病和消除恐惧感。患者刚刚了解自己得乳腺癌往往处于对疾病的否认期，医护人员应耐心听取患者感受，建立良好的护患关系，给予患者以信任感和亲切感。对患者心灵上受到极大的重创，此时更需要医务工作者及家属的无微不至的关怀和安慰，接受并最大程度地忍让患者的无缘故的暴怒和焦躁，让患者完全宣泄不健康的情绪。

1.2.2　术后护理 患者术后不仅切除了乳房，而且要在患者身上插入各种引流管，患者伤口疼痛严重，应给予患者适量的止痛药。叮嘱患者保持卧床并对引流管进行适当的安置，患者家属可对患者进行适当揉腿和擦身，避免因长时间卧床而引发褥疮。严密监测患者血压、体温、心律等生命体征。定时检测患者伤口引流液体量。若患者出现任何不适都需及时上报主治医师，并积极配合医师做好相关护理及救治工作。将临床上常见的治疗后成功案例给患者介绍，告知患者乳腺癌虽是癌症，但其早期发现、早期诊断后其预后及10年生存率均较高，并让患者充分了解放化疗治疗过程中或治疗后可能出现的不良反应或不适症状，使患者做好思想准备，有备无患，从而更好地配合治疗。

1.2.3　化疗放疗护理 放化疗的主要目的为巩固手术治疗的疗效并杀灭一些未切除的病变癌组织。医护人员此时充分告知患者关于放化疗可能引起的副作用或并发症。通过护士和患者之间亲切友好的沟通，影响患者的感受和认知，帮助患者正确认识疾病，减少负面情绪，增强放化疗等治疗疾病的信心和勇气。若患者放化疗后出现脱发、恶心呕吐等并发症时，护理人员在此阶段一定要做到细致周到的护理服务，从言语、表情及行为等各方面给予患者坚持下去的信心。

1.3　评定标准

通过关怀行为评价问卷（CBAT）和患者关怀感知问卷（CPCS）进行患者满意度调查，根据患者评分高低分析出患者对待护理工作的非常满意、满意、不满意三个等级。临床护理总满意度＝非常满意率＋满意率。

1.4　统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS11.0统计学软件进行数据分析与处理，两独立样本的数据比较用t检验，当P＜0.05时差异有有统计学意义。计量资料以百分数表示。

2　结果

经过术前、术后和放化疗过程中的周密的心理护理，患者入院时及治疗过程中的忧郁及焦躁的心理均得以舒缓和解脱。两组患者护理满意度调查如下：对照组患者：很满意13.3％（4/30），满意43.3％（13/30），不满意43.4％（13/30），患者满意度56.6％；研究组患者：很满意46.7％（14/30），满意40.0％（12/30），不满意13.3％（4/30），患者满意度86.7％。护理后研究组护理满意度高于对照组，对比两组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

临床护理的本质是娴熟全面的护理技能及无微不至的心理关怀，两者缺一不可、互利共生。心理疏导是以人为之根本，重视患者的生理、心理及医疗护理服务需求，给予患者足够的关心、爱护和尊重的护理行为 [3]。研究表明，经过术前、术后和放化疗过程中周密的心理护理，患者入院时及治疗过程中忧郁及焦躁的心理均得以舒缓和解脱。研究组患者护理总满意度高于对照组护理总满意度。

综上所述，通过全面的心理护理措施使得医护与患者建立了良好的关系，对实施治疗和与患者的沟通都取得了较好的效果，不仅可以提高患者对乳腺癌疾病的适应接受程度和接受手术和放化疗治疗的心理状态，而且增加了患者对护理服务的满意度。对于乳腺患者采用心理护理措施能够提高护理质量、增加患者战胜疾病的信心，最大程度的满足患者身心要求，实现护理工作的真正内涵和精髓。