十二指肠溃疡出血患者术前和术后的护理体会

【摘要】目的 对十二指肠溃疡出血患者术前、术后护理进行总结。方法 对我院内科病区34例十二指肠溃疡出血患者的临床护理进行回顾性分析。包括术前的病情监测，心理护理；术后的生命体征观察、胃肠减压、拔管护理及饮食健康指导等。结果 1例患者出现肺部感染，经继续治疗痊愈。其余33例患者手术顺利成功，且术后较快的予以恢复。结论 做好十二指肠溃疡出血患者术前和术后各项护理，可提高患者手术成功率，有效降低患者并发症。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.118

作者单位：1 237000 安徽省六安市立医院内科六病区；2 护理部

Nursing Experience of Patients With Preoperative and Postoperative Bleeding Duodenal Ulcer

GAO Yan 1ZHAO Minxia 2, 1 Department of internal medicine, Lu'an Municipke Hospital six disease area, Lu'an 237000, China, 2 Department of nursing

[Abstract] Objective To discuss the nursing for patients with preoperative and postoperative bleeding duodenal ulcer. Methods 34 patients with bleeding duodenal ulcer in department of internal medicine in our hospital were retrospectively analyzed. Including the condition monitoring, preoperative psychological nursing, observation of vital signs, postoperative gastrointestinal decompression, extubation nursing and diet health guidance. Results 1 patients had lung infection, 33 cases underwent operation successfully, and recovered fast. Conclusion Do a good job in the care of patients before operation and after operation in patients with duodenal ulcer bleeding can greatly improve the success rate, reduce complications.

[Key words] Bleeding duodenal ulcer, Preoperative nursing

本文主要对十二指肠溃疡出血患者术前和术后的护理体会进行总结。

1　资料与方法

1.1　临床资料

以我院内科病区2013年3月～2014年3月接收的34例十二指肠溃疡出血患者为对象。其中男性患者20例，女性患者14例；年龄23～70岁，平均年龄（38.2±4.3）；胃溃疡6例，占17.6％；十二指肠溃疡24例，占70.6％；复合性溃疡共4例，占11.8％。患者的出血量均在800 ml以上，其中8例患者出血量在1 000 ml以上，占23.5％。

1.2　方法

对34例患者实行手术；手术前的护理内容主要包括术前病情监测，术前准备，心理护理等；手术后的护理内容主要包括生命体征的观察，胃肠减压、拔管护理，饮食指导及健康教育等。

2　结果

34例患者中33患者手术获得成功，恢复较快；1例患者术后出现肺部感染，经住院继续治疗后痊愈，治愈率为97.06％。

3　讨论

十二指肠溃疡出血在消化科极为常见，主要由溃疡侵蚀基底血管破裂导致 [1]。胃十二指肠溃疡手术是十二指肠溃疡出血的主要治疗方法之一，在治疗的过程中发现做好对患者十二指肠溃疡出血术前、术后护理极为关键。

3.1　术前护理

3.1.1　监测病情变化 手术开始前对患者病情变化进行密切观察，并向医生及时报告病情情况。对患者的血压、呼吸、脉搏、体温都要定时测量，必要时对患者实施心电监护并对其情况进行详细记录。对患者的情绪、神志、结膜、口唇等注意观察，提醒患者注意保暖，对患者表情留意，并注意患者的嗜睡情况，对患者的语言动作有无异常、是否头晕、恶心等细致观察。

3.1.2　术前心理护理 患者在术前由于不熟悉环境、流程及自身情况容易出现恐惧心理，这些心理异常都可能对手术结果产生影响。因此，在手术前必须针对患者心理特点做好对其心理护理。护理人员应加强与患者的交流，掌握患者的心理状况，通过关心、体贴、安慰等方式开解患者，并向患者说明手术的必要性，将麻醉、手术过程等介绍给患者，从而减轻患者心理负担，使患者手术过程中保持最佳心理状态。

3.1.3　术前饮食指导：术前患者需在24小时内禁食，4小时内禁水，对于消化道的手术治疗尤其有明确的禁食要求，但禁食和禁饮通常会使患者出现烦躁、饥饿等一些不适症状。为了避免手术中患者机能过低，现代护理需在手术前3～4小时对患者进行10％葡萄糖和生理盐水静滴。同时指导患者加服一些滋阴清热中药，减轻患者不适症状。

3.1.4　做好术前准备工作 术前不仅要做好对患者的输血、输液、备皮，同时要做好补充血容量、置胃管、尿管等各项工作，为患者手术治疗创造最佳条件。

3.2　术后护理

3.2.1　对患者生命体征进行观察 术后3小时内每30分钟对患者的血压、脉搏、呼吸等进行一次监测，对患者的尿量、伤口的渗血渗液和引流液等情况进行定时观察。在观察患者生命体征过程中应嘱咐患者采取平卧位，等到患者血压平稳后再对患者采取低半卧位，在松弛腹肌的基础上减轻患者疼痛症状。对患者的心肺功能等因素进行计算，注意防止患者出现水、电解质失衡情况，必要时对患者实施血浆、全血或营养支持。

3.2.2　胃肠减压、拔管护理 术后患者可能出现腹胀等情况，患者实施持续的胃肠减压不仅可促进患者胃肠道内压力的减轻，同时可减轻缝线的张力，促进患者伤口的愈合，有利于患者胃肠壁血液循环的改善和消化道功能的更快恢复。胃肠减压期间患者需禁食、禁饮，固定牢固胃管，用生理盐水10～20 ml每隔2～4小时冲洗胃管一次，对引流物颜色、性质、量严密观察并记录 [2]。

3.2.3　术后饮食及健康教育 对护理康复阶段来说，正常饮食是极为重要的环节之一。术后第一天可以根据情况指导患者少量进水，术后第二天可指导患者对流质食物禁食，但必须密切注意患者的胃肠道症状和反应，术后第三天视患者病情指导患者经口饮水及进食。当患者各方面出现好转时，应嘱咐患者少食多餐，多吃软质易消化营养丰富的食品，避免辛辣、烟酒等刺激性食物。

本次研究中，97％患者经过术前、术后的认真护理手术均获得成功，且恢复较快，说明做好十二指肠溃疡出血患者术前和术后的各项护理措施，能够提高患者手术成功率。