依沙丫啶溶液湿敷用于创伤后皮肤护理的疗效观察

【摘要】目的 观察依沙丫啶湿敷用于创伤后皮肤护理的疗效。方法 将56例创伤后合并伤处皮肤损伤的患者随机分为观察组和对照组。每次湿敷1 h，每天3次，用药后暴露创面，保持局部清洁、干燥、不上敷料；对照组每日给予常规碘伏消毒处理，无菌辅料包扎，直到创面愈合。疗程结束后，根据疼痛评估用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale VAS），对疼痛，创面渗出，局部不良反应（皮肤肿胀，发红，水泡，丘疹，瘙痒），愈合时间统计平均分数，计算出优良率。 结果 创面的疗效优良率观察组高于对照组（P＜0.05），在皮肤愈合时间上观察组时间短于对照组（P＜0.05）。结论 依沙丫啶湿敷治疗创伤后皮肤II度以内损伤优于碘伏，缩短了皮肤愈合时间。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.117

作者单位：116000 辽宁省大连市第二人民医院

Effect Observation of Hydropathic Compress With Ethacridine in Post-traumatic Skin Care

YU Yan LI Anshi　WAN Ye, Dalian second people's hospital, Dalian 116000, China

[Abstract] Objective To observe the effect of Post-traumatic skin care in hydropathic compress with ethacridine. Methods 56 cases of trauma patients combined wound skin lesions were randomly divided into observation group and control group. Three times a day, exposing the wound after treatment, to keep local clean and dry, the control group received routine daily iodine disinfection, sterile dressing materials until wound healing. After the treatment, using a visual analog scale (Visual Analogue Scale VAS) assessed the pain, wound exudate, local adverse reactions (swelling of the skin, redness, blisters, rash, itching), the statistical average healing time score and calculated excellent rate. Results Wounds excellent rate in the observation group was higher (P<0.05) and the skin healing time were shorter in observation group than the control group (P<0.05). Conclusion Post-traumatic skin care in hydropathic compress with ethacridine can shorten the healing time of skin.

[Key words] Ethacridine, Trauma, Wounds, Hydropathic compress, Efficacy

1　资料与方法

1.1　临床资料

2014年3月～2014年9月在大连市第二人民医院急诊首诊的创伤患者，均为新鲜外伤，按损伤程度分度：I度，未累计皮肤全层；II度，累计皮肤全层；III度：皮肤层完全缺损且皮下肌肉层等组织损伤，为深达骨质；IV度为骨外露。选取II度以内患者纳入研究，根据随机对照分组将40例患者分别纳入对照组与治疗组，排除合并糖尿病、皮肤病等内科疾病患者，受试者在性别、年龄、等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组56例受试者（对照组28例，观察组28例）性别、年龄、换药次数等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者换药次数分布进行χ 2检验，χ 2＝0.287，P＝0.592 ＞0.05，无统计学意义，故两组患者之间受换药次数上具有可比性。

1.2　按损伤程度分度

I度，未累计皮肤全层；II度，累计皮肤全层；III度：皮肤层完全缺损且皮下肌肉层等组织损伤，为深达骨质；IV度为骨外露。选取II度以内患者纳入研究。

1.3　方法

1.3.1　观察组 从出现皮肤肿胀，湿疹，张力性水泡及皮肤破溃开始给予依沙丫啶溶液湿敷1 h，每日三次，待辅料干燥后保持创面暴露，干爽，直至创面愈合。

1.3.2　对照组 每日给予常规碘伏换药，清创后用无菌辅料敷于创面1 h，每天三次，直至创面愈合。

1.3.3　护理方法 在用药期间除常规护理外，不再给予其他适用于创面的药物及物理疗法治疗。密切观察创面情况，减少患者周围人员往来接触，在通风干燥的病房，患者不能自行搔抓患处。

1.4　疗效指标及判断标准

观察两组创面的疼痛程度，渗出量，敷料粘连程度，创面愈合趋向，不良反应以及愈合时间，每天观察三次，观察期为10 d。疗效判断标准，显效：治疗后7 d内创面完全愈合，创面分泌物明显减少，疼痛明显减轻；有效：治疗后分泌物逐渐减少，创面逐渐缩小，疼痛症状有所减轻，创面7～10 d愈合。无效：治疗10 d以上症状无明显好转，局部渗出不减或伴脓性分泌物增多。

2　结果

2.1　两组治疗效果评价

所选取病例均无脱落。观察组根据疗效指标评分优良率为89.3％，对照组优良率为76％。依沙丫啶湿敷损伤皮肤优于常规碘伏换药。

3　讨论

创伤患者皮肤不同程度的损伤都会影响后期的临床愈合，愈合时间越长，感染出现的几率也就越大。感染和延期愈合的最主要原因是引流不畅，传统的换药由于伤口较深，出现大量渗液，引流效果不佳，对于严重皮肤损伤，必须进行糜烂和溃疡的创面护理，关键是保持局部清洁干燥、止痛、避免感染、清创和控制感染 [1]。本研究观察组使用依沙丫啶湿敷护理创伤后的皮肤，皮肤愈合时间较碘伏组时间短，有确切的疗效。依沙丫啶为消毒杀菌剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强，不含抗生素和激素，常用于各种创伤以及渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗 [2]。应用依沙丫啶促进了皮肤肿胀的消退，缩短了皮肤愈合时间，起到了抗炎抑菌，控制感染的作用，在临床护理上缩短了术前准备的时间，有明显的优良率。当然，本研究数据搜集时间有限，应该进一步统计大样本，多中心的随机对照试验观察，进一步探索依沙丫啶在临床中的应用。