浅析神经外科重症患者的监护措施及护理效果

【摘要】目的 研究分析神经外科重症患者的临床护理方式。方法 根据我院部分神经外科患者的临床护理资料进行探讨分析，总结护理方式。结果 本组67例患者中，58例痊愈或好转，9例患者经抢救有6例成功，2例死亡。监护期间有1例发生感染，感染率为1.5％。结论 神经外科患者临床中病情危急，医护人员应该要对患者给予更多的关注，加强护理，积极改善患者的预后效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.110

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

Care Measure and Nursing Effect on Oatients in Department of Neurosurgery in ICU

MENG Wei CHEN Wei QV Jianping YI Xinxin, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing in critically ill patients in department of Neurosurgery. Methods According to the clinical nursing data of patients in the department of neurosurgery in our hospital to carry on the discussion analysis, summarize the nursing mode. Results Of the 67 patients, 58 cases were cured or improved, 9 cases of patients with 6 cases of successful rescue, 2 cases of death. Monitoring during infection occurred in 1 patients, the infection rate was 1.5％. Conclusion ln department of neurosurgery, for patients in critical condition, should be given more attention, and use positive nursing methods to improve the patient's prognosis.

[Key words] Severe patients, Department of neurosurgery, Care

神经外科重症患者病情危急，一般都会有较多的并发症存在，患者生命安全受到威胁，因此在对患者提供护理时，应该要对患者的病情给予关注，提供积极有效的临床护理改善患者的病情，让患者获得良好的预后。现在我国有较多的医院都有神经外科重症监护室，目的是希望能够提供良好有效的神经外科护理，挽救患者的生命 [1]。此次我院根据接收的67例神经外科重症患者来进行研究分析，探讨临床监护方式和效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2013年我院共接收了67例重症监护患者，其中有男性患者41例，女性患者26例，患者年龄为15～79岁之间。

1.2　方法

所有患者入院后均以惠普SMT810型监护仪进行监护，主要监测患者的血压、呼吸、心率、体温、血氧饱和度、颅内压等。根据患者的病情及安全生理指标范围设定报警装置，以便及时发现异常并予以有效处理。本组患者的监护时间在1～70 d之间，平均为（5.9±2.8）d。

2　结果

本组67例患者经严密监护后，38例痊愈，20例好转，痊愈好转率为86.57％；9例经抢救，有6例患者抢救成功，另2例患者抢救无效死亡，死亡原因为急性肾功能衰竭或严重感染，死亡率为2.99％；在监护期间，全组共有1例患者发生感染，感染率为1.5％。

3　讨论

神经外科患者的病情都是非常危重的，患者生命随时受到威胁，且需要接受长期的康复治疗。该科室的患者基本上都存在意识障碍，丧失自理能力，有些患者因为病情严重，需要长期治疗，情绪比较焦躁，不愿意接受治疗和护理，护理工作比较难开展 [2]。因此在对患者进行护理的时候要给予更多的耐心和细心，对病情进行密切观察，及时进行有效的护理和治疗，避免各类并发症的影响。

3.1　密切观察患者的病情变化

3.1.1　瞳孔变化 观察患者的瞳孔大小及形态，如发现双侧瞳孔大小及形态不等，并且伴有2慢1高等症状时，应警惕脑疝。观察患者的瞳孔变化，能够及时发现病情变化，及时予以有效治疗，可挽救患者的生命。

3.1.2　意识变化 护理人员与患者进行交流，注意患者的反应，也可以采取刺激的方式来判断患者是存在意识。神经外科手术后，因为使用的都是全麻方式，患者存在意识障碍是比较普遍的，需要对患者术后的意识状态进行了解。

3.1.3　生命体征变化 神经外科患者接受手术治疗后，其生命体征会有不稳定的情况存在，所以术后都需要为患者进行生命体征监测，了解患者的情况，及时排除危险。尤其是患者接受颅脑手术后，血压引起的颅内压上升情况，容易导致患者死亡或者引起不良预后效果，如果血压过低患者会有循环障碍，均会危急生命。所以监测患者的血压对于术后病情稳定具有较大的帮助。患者术后的发热以及炎症可以采取抗生素治疗来进行改善，通过脑脊液检查可以确定感染的情况 [3]。

3.2　颅内压监护 患者术后24小时内有较大的几率出现出血情况，而术后48～72小时患者比较容易发生脑水肿症状，这些症状可以通过颅内压检测来及时发现，提供针对性的治疗和处理，改善患者的病情，经常使用CT来对颅内压上升的原因进行分析。

3.3　维持呼吸道通畅

神经外科患者术前采取的麻醉治疗在术后还未完全消退的时候，需要为患者进行呼吸护理，避免患者的窒息症状。患者本身有癫痫疾病，还要进行抗癫痫治疗。

3.4　体位护理

神经外科患者因为其疾病的原因多数都有肢体功能受限的情况，患者术后长期卧床，无法活动，护理人员需要为患者进行翻身和拍背、按摩，一小时需要进行一次，避免长期卧床导致患者出现压疮等严重并发症。调整患者的体位，促进患者术后的恢复，避免因体位而增加患者的护理风险。

总之，神经外科患者术后的护理涉及的内容非常多，护理人员的压力非常大，该科室的护理工作强度也比较高，需要护理人员引起重视，积极提供优质的护理服务，改善患者的预后，挽救患者的生命。除了对患者进行生理护理之外，患者的心理状态也是非常重要的护理内容，护理人员还需要注意遵守护理准则，实行无菌护理操作，学习一些急救措施，为患者的急救治疗提供帮助，对科室内各项仪器设备都能够熟练使用，保障患者的护理安全。