针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察

【摘要】目的 探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果。方法 将86例肾结石患者分为观察组和对照组，分别行针对性围术期护理及常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者治疗总有效率及护理总满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予肾结石钬激光碎石术患者针对性的围手术期护理干预可取的较好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.107

作者单位：138000 吉林省松原市中心医院

The Pertinent Nursing in the Peri Renal Calculi With Holmium Laser Lithotripsy in Operation Period

ZHANG Yafan , Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract] Objective To explore the pertinent nursing in the peri renal calculi with holmium laser lithotripsy in operation period. Methods 86 cases of renal calculi patients were divided into observation group and control group respectively, for targeted nursing and conventional nursing operative, compared two groups of patients with nursing effect. Results Patients in the observation group the total effective total efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P<0.05).Conclusion Holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones in the peri operation period nursing intervention desirable has good effect.

[Key words] Pertinent nursing, Renal calculi, Holmium laser lithotripsy

为探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果，我院采用不同护理方式对接收的86例肾结石患者进行护理，且效果显著，报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院自2013年6月～2014年9月期间接收的86例肾结石患者作为研究对象，其中男49例，女37例，年龄28～73岁，平均43.2岁；结石直径2.5～5.9 cm，平均3.3 cm；随机将患者分为观察组和对照组，每组43例，两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2　方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理，观察组患者则行针对性围术期护理，具体护理方式如下。

1.2.1　术前护理 术前护理人员应耐心的向患者讲解肾结石的发病原因、治疗方式及注意事项等，并向患者讲解钬激光碎石术的安全性及有效性，逐渐消除患者紧张、恐惧等不良情绪。另外，术前护理人员指导患者进行俯卧位练习，并向患者讲解体位练习的重要性，使患者习惯俯卧体位，更好的满足手术需求。

1.2.2　术中护理 护理人员应熟练掌握钬激光碎石术过程中的护理方式，以便及时、准确的和医师配合。同时护理人员术中应合理的对激光光纤进行固定，并合理的对液压灌注泵的压力及流量进行调整，确保冲洗液完全通畅，同时术中应将灌洗液温度控制在37℃左右。另外，护理人员应认真观察患者生命体征变化情况，并以实际情况为依据合理安置患者体位，以提高患者的舒适性。

1.2.3　术后护理。术后24 h护理人员应严密监测患者生命体征变化情况，并认真观察肾造瘘管及尿管引流量、颜色、性质等；出血症状消失2～3 d后可指导患者进行下床活动；此外，还应嘱咐患者多食用粗纤维食物及新鲜水果蔬菜，同时应多饮水以促进患者正常排便，避免便秘现象发生。

1.3　疗效判定

痊愈：患者结石完全排出，且临床及影像学均康复；有效：患者结石有部分结石，临床症状明显改善，影像学检查可见部分碎石残留；无效：治疗后患者病情未改善甚至恶化。护理满意度以问卷调查表方式进行调查，共包含非常满意、满意及不满意三类 [1]。

1.4　统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ 2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效比较

观察组43例患者中痊愈34例，有效7例，无效2例，其总有效率为95.3％，对照组43例患者中痊愈28例，有效8例，无效7例，其总有效率为83.7％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2　两组患者护理满意度比较

观察组43例患者中非常满意30例，满意11例，不满意2例，患者护理总满意度为95.3％，对照组43例患者中非常满意21例，满意13例，不满意9例，患者护理总满意度为79.1％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

肾结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病，患者多为男性，多数患者伴有不同程度的腰痛症状 [2]。较小的结石通常经保守治疗便可，然而较大结石（＞2.5 cm）、多发性结石等采用保守治疗则难以取得较好的效果。而肾结石若不及时采取有效的措施进行治疗则极易嵌顿堵塞泌尿系统，进而可导致肾或输尿管交通、肾萎缩、肾积水等现象发生，造成不良结局 [3]。

传统的开放性手术治疗通常难以将结石完全去除，且术中极易对患者的肾脏泌尿系统造成损伤，且结石碎片游走还可导致其他部位发生多处嵌顿现象。随着医疗技术的发展，临床上逐渐将狄激光碎石术应用于肾结石的治疗中，且该治疗方式具有创伤小、恢复快、不良反应少等多种优点，因而逐渐得到广大医生及患者的认可。然而临床研究表明给予患者针对性的围手术期护理对提高治疗效果有较高的价值，通过给予患者术前护理可改善患者不良情绪，而术中术后护理则可提高治疗效果，减少不良反应发生。

本次研究结果显示观察组患者治疗总有效率及护理总满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。表明给予肾结石钬激光碎石术患者针对性的围手术期护理干预可取的较好的效果。