探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果与价值

【摘要】目的 对比分析微创手术与传统手术在临床小儿疝气治疗中的应用价值。方法 随机将130例小儿疝气患者分成甲乙两组各65例，分别给予传统与微创治疗，观察其治疗效果。结果 乙组在手术时间、术中的出血量与住院时间、术后并发症发生率均要低于甲组（P＜0.05）。结论 对于小儿疝气患者，给予其微创手术治疗，可明显缩短患儿术中出血量与住院时间，且并发症少。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.076

作者单位：1 276800山东省日照市东港区妇幼保健站；2 276800 山东省日照市人民医院

To Investigate the Clinical Effect and Value of Traditional Operation and Minimally Invasive Operation in Treatment of Infantile Hernia

CHEN Ming 1　ZHANG Li 2　1.Donggang District Women and Children Health Care Station, Rizhao 276800, China, 2 People’s Hospital Of Rizhao, Rizhao 276800, China

[Abstract] Objective Comparative analysis of the application value of minimally invasive operation and traditional operation in clinical treatment of pediatric hernia. Methods 130 cases of hernia patients were divided into two group of each 65 cases, they were given conventional and minimally invasive treatment, observed the curative effect. Results B group in the operation time, intraoperative bleeding volume and duration of hospitalization, the incidence of postoperative complications were less than group A (P<0.05). Conclusion For children colic patient, given minimally invasive operation treatment, can obviously shorten the children intraoperative bleeding and hospitalization time, and fewer complications.

[Key words] Traditional operation, Minimally invasive operation, Children colic

为探讨微创手术法与传统手术法在临床小儿疝气中的应用与效果，抽选我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小儿疝气患者作为观察对象，现将报告作如下分析。

1　资料与方法

1.1　临床资料

抽选我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小儿疝气患者作为观察对象，男80例，女50例，年龄均在0.5～14岁间，平均年龄（5±2）岁，均被确诊为小儿疝气，其中，90例为斜疝，40例为直疝，随机将患者分成甲乙两组各65例，两组在一般资料上无比较差异，有一定可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

甲组行传统手术治疗，给予患儿全身麻醉并消毒，在患侧做一长4 cm斜向切口，切口皮下组织暴露精索，后寻到疝囊，将其切除，并于止血后进行常规缝合 [1]；而乙组则给予其微创手术治疗，即引导患儿取仰卧位，给予其全身麻醉与消毒处理，经手术触摸寻到精索，从腹股沟上方约1 cm处沿皮纹或韧带走向做1 cm切口，将皮肤切口用蚊式钳分离皮肤组织，后将精索提起行钝性分离，并寻到疝囊，于皮下环处将其解剖，暴露精索，后把疝囊分离到内环处行高位结扎处理，切除疝囊（女性患儿直接提起疝囊切除），术中动作轻柔，以免损伤血管或精索，若疝囊较大，则可中部切断以免大量出血，若疝囊口较大，则可向上牵拉游离精索，于内环口对其性缝合处理 [2]。

1.3　观察指标

对两组手术时间、术中出血量与住院时间、术后并发症的发生情况进行有效记录，并对比分析。

1.4　统计学分析

选用SPSS15.0软件处理数据，计量与计数资料分别用t与χ 2检测，若比较P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

甲组手术时间、术中出血量与住院时间分别是（20.2±3.3）min、（4.6±0.6）ml、（4.9±1.1）d，同乙组的（12.1±2.4）min、（1.4±0.3）ml、0 d相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且甲组术后并发症发生率为23.08％（6例阴囊肿胀，3例疝复发，6例切口感染），同乙组的6.15％（1例阴囊肿胀，1例疝复发，2例切口感染）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床上，小儿疝气比较多见且多发，多因小儿本身腹壁肌肉就不坚强，在其哭闹、咳嗽或用力排便时致使腹腔内压积聚增高而致，而其中最为常见的就是腹股沟斜疝 [3]。该病症主要表现为在患儿腹股沟的内侧可触及一块柔软可复性的肿物，在小儿站立、咳嗽或哭闹、排便用力时，该肿物就会出现或增大，待平卧后又会渐渐缩小并消失，且用手也可将肿物还纳，同时，部分患儿其肿物也会深入到阴囊，具体表现为一侧阴囊肿大，并极易同睾丸鞘膜积液相混淆 [4]。

关于传统手术法，虽可完全暴露患儿疝囊，便于各项操作进行，但因小儿本身生理结构未完善，且耐受性较差，故因传统手术治疗所带来的切口较长、术后恢复慢、并发症多等缺点。随着医疗器械与医疗技术的发展，微创手术已成为小儿疝气手术治疗的关键所在。通常情况下，由微创手术治疗小儿疝气，其切口多小于2.5 cm，只要能将疝囊充分暴露而展开手术操作即可，经术者熟练操作，于最小范围内完整剥离疝囊并高位结扎，有手术耗时短、对患儿创伤小、术后便于恢复、并发症少等优点 [5]。本研究中，乙组被给予微创手术治疗，结果显示，患儿术中的出血量、手术耗时与住院时间均要少于传统手术治疗的甲组，且术后乙组患儿的并发症也较少。由此可见，利用微创手术来对临床小儿疝气患儿实施有效治疗，可取得较为显著的效果，明显缩短小儿治疗的时间，减少患儿的痛苦，便于患儿术后的早日康复。