缺血性心脑血管病中颈动脉超声的临床运用探究

王小燕 王德永 马富华

缺血性心脑血管病中颈动脉超声的临床运用探究

王小燕 王德永 马富华

【摘要】探究采用颈动脉多普勒超声诊断缺血性心脑血管疾病的临床运用。本文选取120例检查者为样本，分病例组和对比组。患缺血性心脑血管疾病的80例病患为病例组，检查正常的40例检查者为对比组，其中病例组分为脑供血不足组和冠心病组。对对比组进行斑块指数以及颈动脉内-中膜厚度检测。经过诊断对比，病例组的颈动脉内-中膜厚度平均值及斑块检出率明显高于对比组，P＜0.01。脑供血不足患者和冠心病患者两组之间颈动脉内-中膜厚度平均值和斑块检出率相差不大，P＞0.05。颈动脉内-中膜厚度和斑块对缺血性心脑血管疾病的诊断灵敏度在81%～85%之间，特异性在67%左右。所以，通过颈动脉超声对缺血性心脑血管类疾病的诊断及预后有着重要的临床意义。

【关键词】缺血性；心脑血管；颈动脉超声

作者单位：734000张掖，河西学院

据相关研究显示，斑块的数量形态和颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管疾病重要因素，颈动脉是最容易引起粥样硬化病变的血管，因此缺血性心脑血管疾病的病变位置往往不在颅内段，而是颈内动脉[1]。探究准确、方便、速度、无创、可重复性的诊断方法，对预防和治疗缺血性心脑血管疾病有着重要的临床意义。本研究利用彩色多普勒超声对颈动脉进行检测，探究其对缺血性心脑血管疾病的诊断运用及临床价值。

1　诊断过程及方法

1.1 病例选取

选择我院内科患有缺血性心脑血管疾病的患者80名，分为两组，即脑供血不足组和冠心病组。另选取体检正常的40名检查者作为对比组。

1.2 数据分组

将120例检查者根据体检分成缺血性心脑血管疾病80例病患为病例组，体检正常的40例为对比组。病例组根据主要病理特征分为脑供血不足组40例，冠心病组40例。脑供血不足组中男性有26例，女性14例；冠心病组中男性25例，女性有15例。对比组中女性21例，男性19例。其中颈部血管杂音者8例；吸烟者61例。其平均年龄在55～70之间。每组的年龄、性别在统计学处理中无明显差别。

1.3 选取标准

（1）年龄45～75岁；（2）脑供血不足组纳入标准：患者因脑循环障碍，有头晕、眩晕等自觉症状并且经常发作，经CT检查，不存在脑血管器质性病变，以及排除其他基础病引起的上述症状。冠心病组纳入标准：患者自发性胸闷、心慌、胸痛等症状且反复发作，患者经常规心电图，运动平板实验以及冠脉造影等检查，确诊为冠心病；对比组纳入标准：患者在血糖、血脂、血压、经颅多普勒、心电图等检查中无任何心脑血管疾病的症状、体征。

（3）患者知情并志愿，签署同意书。

1.4 诊断方法

被检的120名患者均使用型号为东芝SSA-660的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7 MHz。患者均去枕平卧位、颈后垫一小枕，头后仰偏向一侧。以此检测两侧颈总动脉主干及分支，同时观察斑块回声、形态、数量、内膜和血管。检测时血流方向与声束成一定角度（θ ≤ 60°），脉冲取样的容积放置管腔中，观察并记录在收缩期血流速度最大值、舒张末期血流速度和血流阻力数值。

1.5 诊断判定

颈动脉内-中膜厚度＞1 mm；管壁内有斑块形成。

1.6 统计分析

计量资料以（均值±标准差）为表示。各组间进行χ2检验和t检验。

2　诊断结果

颈动脉超声对斑块及颈动脉内-中膜厚度检出率：脑供血不足组中，血管数共80支，颈动脉内-中膜厚度大于或等于1 mm的共64支，小于1 mm的16支，检测率在80%左右；31例患者发现斑块，检出总斑块数共67，检出率达77.5%。冠心病组中，血管数共80支，颈动脉内-中膜厚度大于或等于1 mm的共62支，小于1 mm的18支，检测率在76.5%左右，32例患者发现斑块，检出总斑块数共84，检出率达80%。对比组中，血管数共80支，颈动脉内-中膜厚度大于或等于1 mm的共33支，小于1毫米的47支，检测率在40.9左右，30例患者发现斑块，检出总斑块数共37，检出率达34.1%。

3　结果分析

冠状动脉硬化或是脑动脉粥样硬化属于全身性的疾病，都会导致缺血性心脑血管[2]。本研究利用彩色多勒普超声对患者的两侧颈动脉进行检测可以看到，对比组和脑供血不足患者在颈动脉内-中膜厚度以及斑块的数量、形态上有着明显的差异，其P ＜0.01，但脑供血不足患者与冠心病患者相比较发现，两个参数之间无明显差异。脑供血不足患者和冠心病患者在颈动脉内-中膜厚度均值与粥样硬化斑块的数量上没有太大差异，但两组与对比组的患者相比，在各项指标方面都存在较大的差异。这些都表示了病例组中的患者都存在颈动脉粥样硬化。

经过综合检测和对数据进行分析，脑供血不足和冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度异常及斑块数量都明显高于对比组。经过计算得知，颈动脉内-中膜厚度对缺血性心脑血管疾病的敏感度在77%～89%之间，特异度都同为61%。斑块数量检测对缺血性心脑血管疾病的敏感度在70%～76%之间，特异度同为70%，而两者结合检测对缺血性心脑血管疾病的敏感度较高，在81%～85%之间，特异度是67%，综上分析可知，颈动脉内-中膜厚度的检测和斑块检测对缺血性心脑血管疾病的诊断存在较高的敏感性和特异性。

通过检测可知，颈动脉多普勒彩色超声对劲动脉各处的病变有着很强的敏感度和特异性，可以准确的判断出颈动脉内膜-中膜厚度以及斑块的数量形态[3]。研究表明，斑块数量和颈动脉内膜-中膜厚度的参数不因缺血性脑血管疾病的供血部位不相同而存在较大的差异，因此，斑块数量和颈动脉内-中膜厚度的参数可以作为诊断缺血性心脑血管疾病的主要手段。对缺血性心脑血管疾病的高发人群应当定期进行颈动脉超声检查，及时预防和治疗缺血性心脑血管疾病有着重大的临床意义。

参考文献

[1] 王文刚，闫记英，田晖，等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值[J].河北医药，2013，35（19）： 2922-2924.

[2] 沈德根，张象贤，王亚芬.颈动脉超声在缺血性心脑血管病中的应用[J].中国医学影像技术，2002，18（8）： 757-758.

[3] 张肃西，雷燕妮，梁曼，等.颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值[J].中国全科医学，2004，7（14）： 1050-1051.

·临床分析·

To Explore the Clinical Application of Carotid Artery Ultrasound in Ischemic Cerebrovascular Disease

WANG Xiaoyan WANG Deyong MA Fuhua, HeXi University, Zhangye 734000, China

[Abstract]The Exploration applies the carotid doppler ultrasound to diagnose the clinical application of ischemic cardiovascular disease.This article selects 120 inspectors as samples, the case group and control group.The patients of 80 cases of ischemic disease of heart head blood-vessel cases, check the 40 cases of normal inspectors as the control group, in which case group is divided into brain and coronary heart disease group.Plaque index of control group and film thickness in the carotid arterydetection.Contrast after diagnosis, the case group the average film thickness and plaques in the carotid artery was much higher than that of control group, P < 0.01.Brain and coronary heart disease patients with two groups of patients with carotid artery- between the average film thickness and plaque detection rate were similar, P>0.05.In the film thickness andbook=182,ebook=471plaques in the carotid artery to the diagnosis of ischemic disease of heart head blood-vessel between 81%~85% sensitivity and specificity of around 67%.So by carotid ultrasound for the diagnosis and prognosis of ischemic disease of heart head blood-vessel has important clinical significance.

[Key words]Ischemic, Blood vessel of brain, Carotid ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.151

【文章编号】1674-9308（2015）11-0181-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.3