机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗探析

【摘要】目的 研究分析机械性眼外伤无光感眼的临床手术方式。方法2010～2013年我院共接收了40例眼角膜穿通伤合并外伤性白内障患者，对其进行手术方式研究，采取角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等一系列手术治疗方式，对患者的恢复情况进行了解。结果 术后视力光感增加0.1～0.3的患者12例，增加0.3～0.5的19例，增加0.5以上的9例；所有患者均无严重并发症发生。结论 机械性眼外伤无光感眼的患者应该要及时接受手术治疗，延误可能会导致其视力无法恢复，为患者使用角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等手术治疗后，视力恢复较好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.054

作者单位：164031 黑龙江省北安市第二人民医院

Operation Treatment of Eyes With No Light Perception After Mechanical Injury of Eye

DING Chunli Bei'an Second People's Hospital, Bei'an 164031, China

[Abstract] Objective To study the clinical surgery of traumatized eyes with no light perception. Methods From 2010 to 2013, received 40 cases of corneal perforating injury with traumatic cataract patients were received the scleral patch, extracapsular cataract extraction, intraocular lens implantation and a series of operation treatment, to understand the recovery of patients. Results Postoperatively, 12 patients had increased vision acuities of light perception from 0.1 to 0.3, 19 patients increased from 03. to 0.5, 9 patients increased at least 0.5, all of the patients had no serious complications. Conclusion Traumatized eyes with no light perception, patients should accept operation treatment in time, the delay may cause their vision not recover, after performed surgical treatment of scleral patch, extracapsular cataract extraction, intraocular lens implantation.

[Key words] Traumatized eyes, NLP, Surgical treatment

工业和建筑业是目前发展比较快的行业，这些行业中有可能出现机械性眼外伤，该疾病给患者的生活带来非常大的影响，会导致患者失明。机械性外伤无光感眼一般都是眼球摘除的手术指征，预后效果极其不理想。随着医疗技术的不断发展，一些新技术和方法被应用于眼外伤无光感眼的治疗，如角巩膜伤口修补+白内障囊外摘除+人工晶状体植入治疗的方式可以让患者的视力获得一定的恢复，临床应用效果好 [1]。此次就我院2010～2013年的40例角膜穿通伤合并外伤白内障患者进行了探讨分析，对采取手术治疗的效果进行了研究，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010～2013年我院共有40例角膜穿通伤合并外伤性白内障患者接受此次研究，共有男性患者31例，女性患者9例，最小患者17岁，最大患者57岁。患者视力低于0.05的共29例，低于1.0、高于0.05的11例。为患者进行了CT检查，全部患者眼内均无异物，是因为机械性眼外伤所导致的角膜穿通伤，并发外伤性白内障。

1.2　方法

主要给予角巩膜伤口修补+白内障囊外摘除+人工晶状体植入治疗，具体操作如下：首先进行麻醉操作，主要包括表面麻醉、球后麻醉以及结膜下浸润麻醉 [2]。手术操作过程中发生虹膜脱出的，将附着的纤维膜与异物清理干净，若虹膜尚未坏死则可以应用妥布霉素溶液洗后再还纳。接下来进行角膜伤口的缝合操作，缝线须尽量远离瞳孔附近，同时行前段玻璃体切除术；另外给予白内障囊外摘除+人工晶状体植的联合治疗眼人工晶体应用后房型，均经过分析研究后计算出人工晶状体的度数。术后于结膜下给予地塞米松与妥布霉素混合液各0.2 ml进行注射，口服抗菌素加皮质激素，应用地塞米松。

2　结果

经过角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等手术治疗后，患者中有12例视力增加了0.1～0.3，有19例增加了0.3～0.5，有9例增加0.5以上；患者无并发症存在，全部患者的视力均有不同程度的恢复。

3　讨论

相关流行病学报道显示，经治疗后穿通性眼外伤的具体预后为光感＞0.1占38％，至0.1占24％，无光感视力占10％，眼球摘除占28％ [3]。临床中患者因机械性眼外伤而出现无光感眼的原因主要是屈光间质高密度浑浊，视网膜缺失过度、睫状体破坏等。所以，患者临床中因为严重机械性眼外伤有较大的几率出现失明的症状。

此次研究的患者接受的是角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等手术治疗方式，术后患者的屈光间质透明性有了较大的改善，视网膜得到了修复，患者的视力也因此获得了提升。眼外伤的轻重对于患者的治疗效果有直接影响。临床中医护人员需要对患者的伤口恢复情况进行了解，判断是否有角膜水肿症状，及时针对炎症进行治疗，清除异物，让患者获得良好的治疗基础。

总而言之，机械性外伤无光感眼的患者需要及时接受手术治疗，对患者的视力恢复非常重要，临床中选择角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入的手术方式治疗，患者的视力均获得不同程度的改善，且并发症几率小，患者的治疗效果安全可靠。