直肠癌经肛门局部切除手术治疗的临床效果

【摘要】目的 探析直肠癌经肛门局部切除术治疗的临床效果。方法 将我院2010年3月～2011年4月期间收治的72例直肠癌患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，观察组则运用经肛门局部切除术治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果 所有患者均成功完成手术治疗，经术后随访，观察组的3年生存率为96％，而对照组的3年生存率为89.9％，并且相比较对照组而言，观察组出现并发症几率小，两组临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上用经肛门局部切除术对直肠癌患者进行治疗，不仅并发症少、安全性高，还能提高生存率，改善患者预后生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.030

作者单位：122000 辽宁省朝阳县第一人民医院普外科

The Effect of Local Resection Surgery via Anus for Rectal Cancer

WANG Guiyou General surgery, Chaoyang county first people's hospital, Chaoyang 122000, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of anal partial resection for rectal cancer. Methods 72 patients with colorectal cancer in our hospital from March 2010 to April 2011 were taken as the research object, randomly divided into two groups, control group was used routine treatment, the observation group was used the anus local resection treatment, clinicalcurative effect in the two groups were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, postoperative follow-up, 3 year survival rate in observation group was 96％, while in the control group 3 year survival rate was 89.9％, and compared with the control group, the observation group had small risk of complications, the difference of clinical curative effect in two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical use of anal partial resection in patients with rectal cancer treatment has fewer complications, and high safety, not only can improve the survival rate, but also can improve the prognosis of patients quality of life.

[Key words] Colon cancer, Anus local resection

1　资料和方法

1.1　一般资料

本次研究对象为我院2010年3月～2011年4月期间收治的72例直肠癌患者，随机分为两组，每组各36例。在对照组的36例直肠癌患者中，20例为男性，16例为女性，年龄40～70岁，平均年龄为（53.4±12.3）岁，其中2例为腺瘤恶变，18例为中分化腺瘤，16例为高分化腺瘤；而在观察组的36例直肠癌患者中，22例为男性，14例为女性，年龄41～72岁，平均年龄为（54.3±12.8）岁，其中8例为腺瘤恶变，15例为中分化腺瘤，13例为高分化腺瘤。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2　方法

临床上主要给予对照组常规经腹根治术治疗，而观察组则运用经肛门局部切除术治疗，具体操作如下：对患者进行硬膜外麻醉后，根据肿瘤位置选择合适体位，充分扩张肛门，约5～6指左右，使肛门括约肌处于放松状态，运用小S拉钩对直肠进行向上、左、右牵拉，充分暴露肿瘤，将1:10 000的肾上腺素溶液注射入肿瘤底部黏膜及四周，将肿瘤边缘的黏膜、黏膜下层以及肌层分别作为切口，完全切除肿瘤。手术后，立即止血，并运用可吸收3-0缝线将手术切口横向缝合。同时，手术后对患者进行1个疗程的放疗，口服卡培他滨，1.0 g/次，2次/d，持续治疗21 d。

1.3　术后随访

手术后，通过电话或者门诊随访的方式，对患者的恢复情况和生存率进行全面的调查和了解，并认真做好统计记录。

1.4　统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

所有患者均成功完成手术，术后，对照组3例患者出现并发症，分别是肺部感染、切口感染以及泌尿系统感染，并发症发生率为8.3％，而观察组无1例患者出现并发症，并且经过3年随访调查，观察组的3年生存率为96％，而对照组的3年生存率为89.9％，两组临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

直肠癌是临床上一种比较常见的疾病，主要指的是从齿状线至直肠乙状结肠交接点之间的癌，该病具有较高的发病率，临床上在对直肠癌患者进行治疗时，经腹根治术是比较常规的治疗方法，但是由于肿瘤深入盆腔，解剖关系较为复杂，手术常常无法彻底切除肿瘤，术后具有较高的复发率。相关研究资料表明，经肛门局部切除术具有操作简单、手术时间短、术后恢复好以及安全性高等特点，在临床上被得到广泛运用 [1]。手术前，需要对患者进行直肠腔内超声、MRI、直肠指诊以及盆腔CT检查，了解肿瘤位置，全面评估患者病情，只有未穿透黏膜下层、可进行解剖操作、肿瘤较小以及无淋巴结转移患者，接受经肛门局部切除术治疗才能获得较好的治疗效果 [2]。本次研究结果显示，术后观察组无1例患者出现并发症，并且相比较对照组而言，3年生存率较高，临床治疗效果显著。由此可见，临床上运用经肛门局部切除术对直肠癌患者进行治疗，不仅并发症少、安全性高，在一定程度上还能提高生存率，改善患者预后生活质量。