新生儿重症监护室医院感染的管理

【摘要】 目的 分析我院新生儿重症监护室医院感染情况及管理现状。方法 将《医院感染管理办法》作为诊断标准，对我院新生儿重症监护室的医院感染进行考核，加强新生儿重症监护室的管理。结果 所调查的153例新生儿患者中，有16例患者发生医院感染，医院感染率为10.46％，引起感染的原因为重症监护室环境布局不合理、手卫生设施不符合要求、未严格执行消毒隔离等规章制度等。结论 加强对新生儿重症监护室的管理要求，能够降低新生儿患者在院感染几率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.009

作者单位：152300　黑龙江省海伦市人民医院

Management of Nosocomial Infection in Neonatal Intensive Care Room

ZHAO Yajie, Hailun people's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract] Objective To analyze the current status and management of nosocomial infection in neonatal intensive care unit in our hospital. Methods Taking the"hospital infection management measures" as the standard of diagnosis, assessment of infection on neonatal intensive care unit in our hospital, strengthen the management of neonatal intensive care unit. Results 153 cases of neonatal patients were investigated, 16 cases occurred hospital infection, hospital infection rate was 10.46％. The infection causes mainly for ICU environment layout was not reasonable, hand hygiene facilities did not meet the requirements, strict implementation of disinfection and isolation and other rules and regulations etc. Conclusion Strengthening the NICU management requirements can reduce neonatal patients in the hospital infection rate.

[Key words] Newborn, ICU, Hospital infection, Medical safety, Management

控制院内感染具有重要的临床意义，感染流行病学调查与监测是对医院感染控制和管理的主要方法 [1]。对于新生儿患者，因其免疫功能低下，无自我保护意识，因此极易受到院内感染。为了加强医院感染管理的强度，在此次调查中，我院以新生儿重症监护室为例，组织调查小组，了解新生儿重症监护室医院感染情况，具体如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院重症监护室2013年收治的153例新生儿患者作为此次调查对象。

1.2　方法

建立调查小组，组内成员需先进行集中学习，以了解此调查的目的、方法。以《医院感染管理办法》作为诊断标准，对我院重症监护室的规章制度、布局设施、消毒及检测、新生儿生活用品消毒、沐浴间管理、探视制度、医疗器械使用及医疗废物管理等内容进行评估。

1.3　诊断标准

以《医院感染管理办法》作为诊断标准，对规章制度、布局设施、消毒及监测、新生儿生活用品消毒、沐浴间管理、探视制度、医疗器械使用及医疗废物管理八项内容进行考核，其中规章制度、布局设施、探视制度评分值为10分，消毒及检测、新生儿生活用品消毒及沐浴间管理评分值为20分，医疗器械使用及医疗废物管理评分制为5分。共计100分。

1.4　统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以直接概率法对检测分值进行分析。

2　结果

由结果可知，我院在规章制度、新生儿生活用品消毒、医疗器械使用和医疗废物管理等四项考核内容上，均获得较高的评分标准。符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求。而在布局设施、沐浴间管理等考核内容上则存在一定的问题。尤其在清洁区、潜在污染区与污染区上划分十分不明确。我院非手触式水龙头与干手设备欠缺。在消毒及监测、探视制度上也存在一定的问题。有部分护理人员在接触新生儿前后，未能按照规定进行手消毒，且加之非手触式水龙头的缺乏，因此消毒考核存在一定的问题。而在探视制度上，因患者均刚出生不久，许多家属经常对其进行探视，因此探视制度上也存在一定的问题。

3　讨论

由此次调查结果可知，通过调查重症监护管理问题中出现的问题，可了解在重症监护室管理工作中所存在的问题。并提示我院感染预防与控制工作处理尚不到位，虽具备较为完善的管理制度，但因设施、工作量较大等原因，使得重症监护室消毒隔离制度进行的并不规范，需引起院方负责人的重视。

根据要求，重症监护室首先应具备合理的布局，能够将清洁区、潜在污染区及污染区区分开来，避开相互感染。在人员流动方面，因患者年龄较小，因此对其进行探视的家属人数较多，护理人员首先需严格按照探视制度控制探视的人流量，且在探视时，要求每一位患者家属能够认真执行洗手制度，减少对新生儿的触碰。在新生儿生活用品的使用上，护理人员需加强对其进行管理，因生活用品可作为院内感染的直接因素，因此必须加强管理，预防感染的发生。在此次调查中，我院发现在布局实施上存在一定管理缺陷，尤其在治疗室、隔离间、沐浴间和配奶间上明确度不够，造成混用情况，且我院非手触式水龙头、干手机数量有限，每一位护理人员或探视家属未完全按照洗手要求进行手部消毒，因此造成感染 [2]。

除上述内容外，护理人员预防医院感染的意识较为薄弱，未能严格按照规定制度进行自身要求或实现对他人的管理也是引发医院感染的重要原因之一 [3]。对于新生儿患者，其家属大多比较着急、焦虑，因此较为频繁的去探视新生儿，而人流量加大难免会引起病房内致病菌的增多，此外，因患者家属未洗手即对患者进行抚摸，极易引发患者的皮肤感染，提高患者医院感染的几率。因此，护理人员需严格按照重症监护室的管理制度，与患者家属进行沟通，规定探视时间，并在探视前要求护理人员进行洗手消毒，避免触碰新生儿患者，以降低感染几率。此外，护理人员也需加强对自身的管理，在对患者进行护理时，严格遵循无菌操作原则，勤洗手，增强手卫生意识，以减少新生儿重症监护室医院感染几率。

综上所述，加强新生儿重症监护室的管理，通过合理规划院方布局，加强执行院方的管理制度，可降低重症监护室新生儿患者的感染几率。