急性药物中毒临床86例分析

梁莉

急性药物中毒临床86例分析

梁莉

目的 分析86例患者急性药物中毒的发病规律以及临床表现，探讨急性药物中毒的防治对策。方法 回顾分析总结我院2012年1月～2014年5月期间救治的86例急性药物中毒患者的临床资料。结果药物中毒患者中女性患者所占比例较高为72．1%，患者文化程度与药物中毒存在一定关系，农药以及镇静催眠药为主要中毒药物。结论 应根据当地实际情况对于人群进行一定的心理建设以及严格的药品监管，发生中毒情况应立刻就医采取措施。

急性；药物中毒；临床特征

急性药物中毒已成为日益突出的医疗及社会问题，探讨解急性药物中毒的发病规律及临床表现，以便采取有效的抢救措施，挽救患者生命[1]。现对我院2012年1月～2014年5月收治的急性药物中毒86例患者的临床数据进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年5月急诊科抢救的86例急性药物中毒患者，其中男性24例，女性62例，年龄为14～62岁，平均年龄（31.2±10.7）岁。所有患者均经临床诊断为急性药物中毒，并采取洗胃、催吐、利尿以及解毒剂、血液透析等常规治疗手段进行治疗。主要临床特征为：不同程度的头晕、意识模糊、眼球震颤，严重者可出现深度昏迷、呼吸抑制、休克；解热镇痛药物中毒均有恶心、呕吐、腹部不适、体温下降，严重者出现呼吸障碍、心跳骤停。严重者出现抽搐、麻痹、昏迷，全身急性衰竭。

1.2 方法

制定统一的问卷，对患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、药物中毒原因、中毒药物类型、临床特征、救治方法、治疗效果等方面进行调查。其中职业以GB 6565-85为标准进行分类，中毒药物类型参照《药典》进行分类。

2 结果

2.1 药物中毒性别及年龄分布

86例急性药物中毒患者中有男性24例（27.9%），女性62例（72.1%），女性急性药物中毒情况与男性相比，所占比例较高；86例患者中14～22岁15例（17.4%），21～30岁31例（36.0%），31～40岁24例（27.9%），41～50岁10例（11.6%），51～62岁6例（6.9%)。其中以21～30岁的患者居多。

2.2 药物中毒患者职业婚姻状况

中毒患者中农民18例，无业或待业16例，家务人员25例，普通员工11例，学生7例，管理人员5例，退休人员2例，其他2例。其中已婚64例（65.9%），未婚22例（25.6%）。

2.3 药物中毒原因、中毒药物类型

自杀53例（61.6%），其中男性12例（22.6%），女性41例（77.4%）。误服误用药物13例（15.1%)，不合理用药16例（18.6%），操作不当4例（4.7%）。自杀为药物中毒主要原因。中毒药物种类有：镇静催眠药物（地西泮、艾司唑仑等）55例占64.0%，农药7例占8.1%，解热镇痛药物（去痛片、氨酚黄那敏等）9例占10.5%，心血管药物（复方利血平、地高辛等）5例占5.8%，精神科药物4例占4.7%，抗生素药物5例占5.8%，其他1例占1.2%。

2.4 治疗方法

（1）接收后应立即洗胃催吐，彻底清除体内残留药物，减少人体吸收，必要时可留置胃管，进行多次洗胃，意识障碍或昏迷患者，应注意避免误吸造成窒息。（2）对于服毒史明确，可提供中毒药物种类患者，应给予特效解毒剂。（3）根据患者病情，支持对症治疗，可进行大量补液，达到利尿、保肝、醒脑的效果。（4）对于有呼吸障碍患者，根据病情可给予呼吸循环支持。（5）对于大量服毒患者，条件允许下应尽早实行血液净化等治疗手段。

2.5 治疗效果

经治疗后患者治愈82例，死亡4例，治愈率达到95.3%，死亡主要原因由于服用多种中毒药物以及就诊不及时,延误抢救时机，死于呼吸循环系统衰竭。

3 讨论

本研究中急性药物中毒患者女性占72.1%，多于男性，大多数女性中毒患者由于心理素质不好、家庭生活不和睦、性格内向、不能很好处理人际关系、心理矛盾冲突日益加重、不良情绪无法宣泄等原因，容易产生服毒自杀倾向。而其中农民、家务人员、普通员工占62.8%，由于这几类人群相对来说文化素质不高，收入以及家庭地位比较低，个人社会需求难以满足，而心理长期处于压抑之中，不能很好处理应激，调节自身心理状况，对于此类人群应予以关注，而在药物中毒患者中学生以及无业或待业青年也占了一部分比重，而且整体年龄偏小，由于青春期的身心变化、学习压力和残酷的就业形势、心理比较脆弱且希望与现实的落差容易造成内心的冲突，如果无法及时排解，舒缓心理压力，容易产生轻生的念头。有研究报道，地西泮药物中毒患者中有88.8%为自杀[2]。而人们日常生活中常用的解热镇痛以及心血管病等方面的药物，对此没有严格的监管要求，生活中极易获得，而成为

急性药物中毒的另一原由，但此类中毒者前者由于服药量过大，后者对人体各个系统影响颇大，极易造成死亡[3]。另急性药物中毒能否抢救成功与患者的送医时间有着紧要的关系。患者家属和医生在患者中毒后应尽快采取施救措施，为患者争取生存机会。本研究中有4例患者由于超过10 h就诊而延误了抢救时机造成了患者死亡。

[1]韩菊平,刘晋.急性药物中毒594例分析[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3757-3758．

[2]李度辉，张昌瑞，饶文森，等.连续10年跟踪急性中毒及结果分析[J].急诊医学，1998，7（2）：116-118．

[3]武建军，李凡，曹秀堂，等.急性药物中毒235例临床特征分析[J].疑难病杂志，2013，12（12）：941-943．

Analysis Clinical of 86 Cases With Acute Drug Poisoning

LIANG Li Jilin City People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

Objective To analyze 86 cases of patients with acute drug poisoning pathogenesis regularity and explore the clinical manifestations of acute drug poisoning prevention countermeasures. Methods Retrospective analysis from January 2012 to May 2014 treated during the period of the clinical data of 86 patients with acute drug poisoning. Results High proportion of female patients in drug poisoning patients was 72.1%, there was a certain relationship with drug poisoning patients of culture degree and the pesticide and sedative hypnotic drugs as the main drug poisoning. Conclusion According to the local actual situation for people of a certain psychological construction and strict drug regulatory, poisoning happens immediate medical care measures should be taken.

Acute, Drug poisoning, Clinical features

R595．4

B

1674-9308（2015）16-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．043

132001吉林省吉林市人民医院