脑梗死患者颈动脉彩超结果分析

董晓春

脑梗死患者颈动脉彩超结果分析

董晓春

目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系，了解颈动脉超声检查在脑梗死预测中的作用。方法 随机选取我院收治的脑梗死患者100例，均给予颈动脉彩色多普勒超声检查，测量IMT，观察颈动脉粥样硬化斑块的有无及性质。结果 脑梗死异常检出率为78．0%，颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处，其次为颈内动脉起始段。结论 脑梗死颈动脉粥样硬化不稳定性斑块脱落是造成脑梗死发病的重要原因之一。

彩色多普勒；超声检查；脑梗死；颈动脉粥样硬化

·技术应用·

脑梗死为临床脑血管病常见病与多发病，由于发病突然，病死率高，对患者生命健康威胁比较大。探讨多普勒超声检查在颈动脉粥样硬化中的临床价值，选取100例脑梗死患者，均用超声检查颈动脉粥样硬化病变。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月～2013年6月收治的脑梗死患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄34～82岁，平均年龄（67.18±3.12）岁，均为突发性脑梗死患者，所有患者均符合脑梗死诊断标准，且经头部CT检查证实。

1.2 方法

对选取的100例患者，行颈动脉粥样硬化检查，均使用PHILIPSiU 22型彩色超声诊断仪，超声探头频率L 9-3 MHz。操作方法：取仰卧位，并于颈后垫低枕，充分暴露受检者颈部，要求受检者头后仰，偏向检查对侧，探头对准胸锁乳突肌前缘。超声扫查顺序为：颈总动脉近心端→远心端；横切→纵切；经颈动脉分叉处→颈内动脉入颅处；CCA、ICA及IMT判定：IMT＞1.0 mm为内膜增厚，并于距颈动脉膨大处1～1.5 cm行测定；粥样斑块判定：IMT≥1.2 mm[1]。按照组织病理学与斑块影像学特点，斑块类型分为四种，即扁平斑、硬斑、软斑与溃疡斑。

2 结果

经检查选取的100例患者中，78例患者颈动脉血管异常，颈动脉血管异常率为78.0%；检测出颈动脉粥样硬化斑块131块，左侧69块、右侧62例。其中，颈动脉分叉处斑块61例，为斑块

集中部位；其次，颈内动脉起始部，共斑块42例；再次，颈总动脉主干，斑块数量28例。根据斑块性质分类：软斑48例、溃疡斑39例、硬斑26例及扁平斑18例。

3 讨论

随着医疗水平的提高，生活质量的改善，我国社会人口老龄化趋势加剧，老年人数量持续增加，使得脑梗死的发生率也呈现逐年递增趋势，成为威胁中老年人健康的重大疾病类型。脑梗死多数是动脉粥样硬化引发的，在临床诊断中超声作为辅助诊断手段，得到了广泛应用。这主要得益于多普勒超声检查，可清晰显示颈动脉颅外段管壁结构、血流信号，对管壁内膜-中层＞1 mm斑块敏感度高，对不同回声斑块识别度高，可快速确定斑块的性质及大小，临床诊断的应用价值高。以往认为，脑梗死病变部位多发生颅内动脉。但随着研究的深入，近年研究发现，颈动脉粥样硬化为诱发脑梗死的重要危险因素[2]。颈动脉分叉处斑块数量最多，其次为颈内动脉起始部及颈总动脉主干，且常常左右侧双侧受累，左侧发病率高于右侧，而颈外动脉病变率较低。研究认为，颈动脉分叉处血管大、局部血流为涡流区域，且血流速度低，进而导致血液中脂质、复合碳水化合物与血液有形成分易沉积，是颈动脉病变的主因[3]。颈动脉粥样硬化，在临床上的主要症状为：内膜增厚，且比较粗糙。在斑块突入管腔之后，由于管腔管壁应力加大、脂质含量增加，对斑块损坏的可能性大；在斑块破裂之后，脂质与胶原纤维激活血小板，在凝血作用下，可形成血栓。软斑是指形态不规则、弱回声或等回声斑块；硬斑指斑块纤维化、钙化，内部回声强、管壁不均匀，增厚局部粥样硬化的斑块，团块回声增强，后方伴声影；混合斑介于软、硬斑间。新鲜血栓的主要特点是，低回声，陈旧血栓伴发局部出血钙化合，在新鲜血栓形成后，超声显示为混合回声。

探讨多普勒超声诊断的应用价值，选取脑梗死患者100例，检查后证实，存在颈动脉粥样硬化患者78例，诊断准确率为78%。由此，可将颈动脉粥样硬化作为判断脑梗死的依据之一。在超声检查过程中，多普勒超声检查，无创、定位准，且可重复，性能优越，可及早发现斑块，并快速确定斑块大小与性质，为脑血管治疗提供有价值的依据，制定治疗方案，及时控制危险因素，降低脑梗死发生率。

[1]蒋柳杰，潘永康，王秀琳，等.缺血性脑血管病患者颈部动脉超声检查的临床意义[J].临床神经病学杂志，2003，16（6）：359．

[2]韩心伟.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的危险性分析[J].当代医学，2013，19（14）：65-66．

[3]刘芳，杨浣宜，张红叶，等.超声检测高血压病患者颈动脉粥样硬化的意义[J].中华超声影像学杂志，2003，12（6）：381-382．

Analysis Carotid Color Ultrasonography Results of Cerebral Infarction Patients

DONG Xiaochun Jilin Province Mental Hospital, Siping 136000, China

Objective To explore the relationship between atherosclerosis and cerebral infarction, understand the carotid artery ultrasound in prediction of cerebral infarction. Methods Selected 100 cases with cerebral infarction were given carotid artery color doppler ultrasound examination, measurement of carotid artery intima-mediathickness (IMT), observed the carotid atherosclerosis plaque properties. Results Cerebral infarction abnormal rate was 78%, the most common carotid atherosclerotic plaques in thecarotid bifurcation, followed by the initial segment of internal carotid artery. Conclusion Carotid atherosclerosis in cerebral infarction unstable plaque off is one of the important factors in the pathogenesis of cerebral infarction.

Color doppler, Ultrasound examination, Cerebral infarction, Carotid atherosclerosis

R743．33

B

1674-9308（2015）16-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．029

136000四平，吉林省神经精神病医院电诊科

董晓春，E-mail：Dongxc0710@126．com