注意缺陷多动障碍患儿的护理

陈颖 刘桂花 初凤艳

注意缺陷多动障碍患儿的护理

陈颖 刘桂花 初凤艳

目的 探讨注意缺陷多动障碍患儿的护理方法。方法 对注意缺陷多动障碍患儿的24例护理方法资料进行分析。结果 注意缺陷多动障碍患儿经治疗及护理4周后，注意力不集中、多动、冲动行为显效15例，症状好转6例，无效3例，总有效率87.5％。结论 通过临床护理使患者不伤害自己或他人，改善社交障碍、冲动行为及精细运动的协调性。

注意缺陷多动障碍；观察；临床护理

注意缺陷多动障碍（ADHD）又称儿童多动综合征，以明显的、持续的注意缺陷、活动太多以及经常有行为冲动为特点，通常都会有学习注意力不集中困难、容易激怒、情绪不稳等。症状常发生于各种场合，男孩明显高于女孩，智力正常。选取2013年6月～2014年10月收治的注意缺陷多动障碍患者24例临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的24例注意缺陷多动障碍患者中，注意缺陷为主型7例，多动冲动型6例,混合型11例。男16例，女8例，年龄7～12岁。

1.2 方法

治疗注意缺陷多动障碍有以下几种方法，单独治疗的效果没有联合治疗的效果好。

1.2.1 认知行为治疗 使患者认知自身行为与情绪出现一定问题，内心产生不正确的观念以及不正确的想法，控制以及训练患者的多动行为。对患者应用此类的办法可对冲动控制和攻击行为是有一定效果的[1]。

1.2.2 特殊教育 通过对患者进行特殊教育的方法使患者在学校时较为溶出出现的沮丧情绪与学习动机缺乏的问题，使他们能够很好地、或自愿地学习，并且在使其在学习时挖掘其潜力，提高其学习成绩，提高其智力水平。这种特殊的教育环境和教学方法比较适合于改善多动症儿童的学习状况。

1.2.3 药物治疗 虽然药物治疗有时是非常必要的，但是也需要正确用到其进行治疗。目前常用有以下几种。匹莫林、右旋苯丙胺、哌醋甲酯、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药等。

1.2.4 躯体训练项目 患有此类疾病的患者较为任性，其情绪与行动均较为冲动，较难以控制。可以通过相应的躯体锻炼增加其信心及自尊心，嘱咐患者控制冲动行为，不要去攻击别人使其听从指挥。

1.2.5 社会化技能训练 社会化是一个人从不成熟到成熟，从不完善到完善的逐渐成长为一个合格的社会人的过程。为患有此病的患者提供完好的环境助其成正常、健康的成长并成为一个有用的人。

1.2.6 父母辅导班 父母的养育方法对患者的影响甚大，可以改变其部分行为也可培养其习惯性的行为。组织家中患有疾病儿童的父母，使其学会行为前后一致，可对治疗多动症有一定帮助。

1.2.7 家庭治疗 患者产生这种行为、情绪可能会与家庭之间有关联，或是家庭结构或功能失调有明显的关系。父母关系不睦会对患者的行为及情绪产生一定影响。孩子是整个家庭出现问题的反应，并不是他个人的问题。因此需对患有此病的患者的家庭进行治疗，给患者营造出一个温馨、民主且和睦的家庭，通过改善家庭关系来改变患者的病情。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 生活自理能力的护理和训练 护理人员除了协助和督促患儿做好晨晚间护理外，还应在生活自理能力方面给予指导和训练，如使患儿严格遵守作息时间，保持个人卫生，培养饭前、便后洗手，晨晚间洗漱的良好习惯等。

2.1.2 安全护理 注意给患者一个安静、舒适的环境，防止因为环境的影响而分散儿童的注意力。房间里的物品应简化，避免患儿有大动作或是因动作的不协调导致受伤。预防患儿因自身的冲动行为给自己和他人带来的威胁和伤害。密切观察病情，严防病情变化而发生意外，确保患儿安全。

2.1.3 心理护理（1）应对患儿具有爱心，关心患儿，与患儿建立良好护患关系，提高其自尊心及价值感，并争取家长和老师的主动配合。（2）遵医嘱对患者进行相应的心理以及行为治疗，例如观察学习等。

2.2 社会适应能力的训练

2.2.1 注意患儿的社会功能训练，最好可养成患者的独立生活的能力。针对年龄的不同，安排其能做的事情，增加体育锻炼等。

2.2.2 注意力的训练（1）通过游戏比赛等形式对注意力进行训练，使集中注意力的时间逐渐延长，注意力涣散逐渐改善。例如：循环式的造句游戏，接球游戏，特殊训练工具的使用。增添不同年龄段的游戏设施，在课间或者做作业间歇期做游戏。（2）在限定的时间内将不同的颜色、不同质地、不同形状的物品分开，安装玩具等，并且要求患儿每完成一个步骤要大声说出下一个步骤，不断强化自己，调节自己的行为[2]。（3）让患儿参加课堂的学习，若参加的时间逐渐延长，并且能够按照要求进行，遵守课堂纪律，应及时给与正性强化和鼓励。允许分段完成作业或某一计划。需

给患者一个安静的环境，避免引起其注意力的刺激源。要懂得发现患者的优点，并给其机会让其发展自己的优点以及特长等，以获得长辈和同学的表扬。

3 健康教育

3.1 集体健康教育

将患有相同疾病的患者集合在一起，利用一些可以发挥其积极的一面的游戏等进行训练，要避免消极的一方面。帮助以及训练患有疾病的患儿与人沟通应对，例如谦让别的小朋友等。

3.2 家庭健康教育

患者父母的态度对其影响甚大，例如其父母频繁的责备患者。因此要告知患者的父母去了解自己的孩子，并学会与之相处，选择适当的方式建立起他们之间的关系，建立良好的方法限制其不良行为，例如教会患者完成一些力所能及的家务事等[3]。父母的行为要学会前后一致。

[1]卓秀慧，洪琦，罗小杏，等.注意缺陷多动障碍儿童不同亚型的神经心理特征[J].中国儿童保健杂志，2004，12（3）：209-211.

[2]金星明.儿童注意缺陷多动障碍治疗进展[J].中国儿童保健杂志，2007，15（2）：111-112，114.

[3]聂玲，许月顺.注意力缺陷多动症的临床观察及护理[J].吉林医学，2007（8）：1046.

Nursing Care for Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder

CHEN Ying LIU Guihua CHU Fengyan，The first specialty hospital in Harbin City ，Harbin 150056，China

Objective To investigate the attention deficit hyperactivity disorder in children's nursing.Methods Attention deficit hyperactivity disorder in children 24cases of nursing were analyzed.Results Children with attention deficit hyperactivity disorder after 4weeks after treatment and care，inattention，hyperactivity，impulsive behavior is effective in 15cases，symptoms improved in 6cases，3cases，the total efficiency of 87.5％.Conclusion The clinical care patients do not hurt yourself or others，to improve the social barriers，coordination and fine motor of impulsive behavior.

Attention deficit hyperactivity disorder，Observation，Clinical care

R473

B

1674-9308（2015）14-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.206

150056黑龙江省哈尔滨市第一专科医院