剖宫产术后切口愈合不良的护理方法及临床效果

姜涛 由燕 王秀媛 李珊珊 曹平 李薇薇

剖宫产术后切口愈合不良的护理方法及临床效果

姜涛 由燕 王秀媛 李珊珊 曹平 李薇薇

目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良的护理方法及临床效果。方法 回顾分析2010年4月～2015年3月期间的56例产妇的临床资料，均发生了切口不良，对其采取全面的、有效的综合护理措施。结果 56例产妇经过精心的治疗及全面的护理，均痊愈出院，住院时间9～18天，平均（13.2±2.6）天。结论 对剖宫产术后切口愈合不良采取全面的、有效的护理措施可以促进切口的恢复和愈合，减少产妇的痛苦，促进产科护理质量的提升。

剖宫产术后；切口愈合不良；护理措施

剖宫产术后常常存在切口愈合不良，多继发于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当及营养不良[1]。切口愈合不良包括切口感染、切口血肿以及切口脂肪液化。切口愈合不良给患者的生理和心理上都带来不良影响。现收集我院2010年4月～2015年3月期间的56例切口愈合不良的产妇的临床资料进行回顾性总结，以探讨有效的护理方法及临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中选取56例剖宫产术后切口愈合不良的产妇，年龄最小26岁，最大43岁，平均年龄（35.2±4.2）岁，均为横切口。其中轻度为30例，中度为21例，重度5例。切口愈合不良的原因分布：肥胖28例（50％），妊娠合并糖尿病18例（32.1％），合并贫血16例（28.6％），妊娠高血压综合征11例（19.6％），胎膜早破、第二产程延长13例（23.2％），低蛋白血症 7例（12.5％），术后咳嗽5例（8.9％）。

1.2 判断标准

轻度：切口周围皮肤小范围红肿，硬结，略有疼痛，按压切口时有少许分泌物溢出；中度：局部硬结，切口周围红肿＜5.0cm，疼痛较为明显，不用按压，切口有黄色陈旧分泌物溢出，或部分切口开裂至脂肪层；重度：切口周围红肿范围＞5cm，疼痛，不用按压，切口有大量黄色稠质分泌物，或切口全层裂开暴露筋膜层[2-3]。

1.3 护理方法

1.3.1 积极治疗产妇的原发病，增强机体抵抗力。首先要保证产妇充分休息，加强产妇膳食管理，饮食要营养丰富、荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，并纠正贫血及低蛋白血症。高血糖及高血压的产妇应注意饮食禁忌，合理调整食谱。

1.3.2 对症处理 遵医嘱合理应用抗生素治疗，症状较轻者红外线灯照射辅助治疗，每次30min，每日两次。如果切口渗出较多，要对皮下组织进行探查，或局部清创，过氧化氢冲洗，坚持每天换药1次，并将不新鲜的坏死组织及异物进行清除，置纱条引流，等到切口没有异常分泌物，长出新鲜的肉芽组织可撤除引流。对于切口脂肪液化的产妇，将液化区缝线拆除，并清除液化坏死组织，每天换药。

1.3.3 环境护理 产房每日开窗通风，保持空气新鲜，并认真做好室内空气消毒工作，每天进行2次紫外线消毒。对于切口感染的产妇应尽量减少人员进出，限制家属探视。

1.3.4 心理护理 心理护理对预防切口不良有非常重要的意义，资料表明产妇对切口愈合不良存在恐惧，从而导致交感神经兴奋性增高，造成自主神经功能紊乱，引起机体抵抗力下降[4]。因此，护理人员应耐心做好产妇的心理疏导工作，告诉她只要积极配合治疗及护理，切口很快就会痊愈的，消除产妇的恐惧感，使产妇机体的应激阈提高。

1.4 痊愈的疗效判断标准

伤口完全愈合或形成瘢痕，红、肿、痛消失。

2 结果

56例产妇经过精心的治疗及全面的护理，均痊愈出院，住院时间9～18天，平均（13.2±2.6）天。

3 讨论

剖宫产术后切口愈合不良给患者带来了很大的痛苦，产妇出现焦虑、烦躁、抑郁、失眠、没有食欲，也阻碍了母婴情感交流，影响了母乳喂养的顺利进行，延长了产妇的住院时间，增加了经济支出，影响了我们的正常的医疗护理工作，甚至还会引发医疗纠纷。产妇自身因素是主要危险因素，例如过度肥胖、贫血、高血压、糖尿病、合并上呼吸道感染等，对于存在这些情况的产妇应该格外注意观察切口愈合情况。

促进产妇切口愈合是产科护理工作重要的内容之一，要想降低切口愈合不良的发生率，做好预防性的护理很重要，具体措施为：（1）孕期身体虚弱者，饮食合理，营养充足，并适当锻炼，增强体质；（2）对于有合并症的产妇在术前应积极治疗，高血糖者术前血糖应控制在5.6～11.1mmol/L；（3）加强产妇的围术期营养，保持大便通畅，防止便秘；（4）术前如果产妇存在胎膜早破、滞产、宫内感染等，在术前2h应用有效的抗菌药物；（5）手术切口的护理及观察很关键，告诉患者在咳嗽时注意用手按住切口。保持切口清洁、干燥，切口如有渗血立即向医生汇报。术后一周内严格观察手术切口的变化及体温的变化，当出现切口红肿、灼热、剧痛及有渗出物应及时汇报[5]；（6）剖宫产术后及时进行心理护理，调整不

良情绪，促进切口愈合。以上措施均可降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率。

在护理剖宫产术后切口愈合不良的产妇时，要有高度的责任心，不忽略每一个细小的环节，并根据具体情况制定周密的护理计划，并做好患者的心理疏导及健康教育工作，以取得其积极的配合。本研究中，56例产妇经过精心的治疗及全面的护理，均痊愈出院，因此对剖宫产术后切口愈合不良的产妇采取全面的、有效的护理措施可以促进切口的恢复和愈合，减少产妇的痛苦，促进产科护理质量的提升。

[1]陈志清.妇产科开腹术后切口愈合不良93例临床分析[J].中国乡村医药，2012，19（3）：27.

[2]李明慧.剖宫产术后切口愈合不良68例护理[J].中国医学创新，2013，10（6）：80-81.

[3]王先梅.剖宫产术后切口愈合不良临床分析[J].科学咨询，2014，29：34-35.

[4]曹云庚，杨永华.导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施[J].中国当代医药，2011，18（7）：118-119.

[5]谢爱群.剖宫产术后切口愈合不良患者高危因素分析及护理[J].现代医院，2012，12（1）：68-69.

Methods and Clinical Effects of Nursing for Poor Incision Healing of Cesarean Section Wound

JIANG Tao YOU Yan WANG Xiuyuan LI Shanshan CAO Ping LI Weiwei，Daqing People's Hospital，Daqing 163316，China

Objective To investigate the nursing methods and clinical effects of poor healing after cesarean incision.Methods Retrospective analysis was conducted on the 56cases of maternity patients treated between April 2010to March 2015.Poor incision healing occurred to all，and all-round，effective and comprehensive nursing measures were taken.Results After being carefully treated and comprehensively cared，56cases of maternity patients were all cured and discharged from hospital，with hospital stay length being between 9and 18days,（13.2±2.6）days on average.Conclusion Comprehensive and effective nursing measures for poor healing after caesarean incision can accelerate the recovery and healing of the incision，reduce pain，and promote obstetric care quality.

Cesarean section，Poor wound healing，Nursing measures

R473

B

1674-9308（2015）14-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.188

163316黑龙江省大庆市人民医院