家长对于以患者及家庭为中心护理重要性认知的调查研究

戎艳鸣 张玉侠 楼建华 顾莺 陆婕

家长对于以患者及家庭为中心护理重要性认知的调查研究

戎艳鸣1，2张玉侠3楼建华4顾莺3陆婕2

目的 描述儿科病房住院患儿家长对于以患者及家庭为中心护理重要性的认知，识别影响因素。方法 选取379例患儿家长，采用问卷调查患儿家长对于以患者和家庭为中心护理的重要性认知进行调查。结果 总体得分为3.40分，常规信息支持维度得分最高，影响因素包括患儿年龄、家长学历、患儿兄弟姐妹人数以及过去住院次数。结论 护理人员应该提供家长需要的信息、让家长成为医疗团队的一员、鼓励家长们的互助、帮助家长和患儿一起应对住院。

家长；以患者和家庭为中心护理；认知

“以患者和家庭为中心护理”（PFCC）是在护理患儿的同时关注整个家庭的重要作用，以满足、保证、支持整个家庭需求的护理理念。目前，不同国家和地区都在探索符合自己文化的实践方式，国内多聚焦于监护室患儿家长的需求调查，对于普通病房患儿家长的研究尚欠缺[1]。本研究旨在描述住院患儿家长对于PFCC的重要性认知，以便护理人员了解其需求，提供针对性的支持，帮助其心理调试，以提高患儿预后及生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2014年1～3月，在上海2家儿科专科医院，采用目的抽样法，入选标准为：（1）儿科病房患儿的家长；（2）患儿的主要照顾者；（3）无身心障碍，能用普通话沟通；（4）愿意参与本研究；（5）住院时间不少于2天。共纳入调查450例，排除资料填写不全及有序答题者71份，共得379份有效问卷，资料有效回收率84.2％。

研究工具采用自行编制《以患者及家庭为中心护理重要性感知量表》，第1部分为患儿和家长一般资料；第2部分为自制量表，共40个条目5个维度，即患儿的情感支持、保证和减少焦虑、专业照护和指导、常规信息支持和信任和被信任，以Likert五分评分法，1～5分表示“非常不重要”到“非常重要”。量表Cronbach’s α 系数为0.966。

1.2 资料收集

由研究者向研究对象说明调查的目的、意义和研究对象的权益，独立填写，当场收回。

1.3 统计分析

使用SPSS17.0统计软件对资料进行分析，采用描述性统计分析一般资料，以t检验、方差分析分析影响因素。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

在379例患儿中，男224例（59.1％），女155例（40.9％）。3岁以下患儿216例（57.0％），4～6岁患儿73例（19.3％），7～12岁患儿57例（15.0％），13～18岁患儿33例（8.7％）。有兄弟姐妹210例（55.4％），住院天数（9.14±11.01）天，过去住院次数（1.74±2.80）次，长期居住在城市187例（49.3％），家长年龄（33.06±7.31）岁，男143例（37.7％），女236例（62.3％），家长的学历为初中及以下者161例（42.5％），高中及专科142例（37.4％），本科及以上76例（20.1％），有宗教信仰者69例（18.2％）。

2.2 重要性评价

住院患儿家长对于PFCC的重要性评判的总平均分为（3.40±0.50），各维度由高到低为常规信息支持、信任和被信任、保证和减少焦虑、患儿的情感支持、专业照护和指导，得分最高的条目为医护人员告诉我孩子的预后、有固定的护士负责我的孩子、护士充分向我解释各种选择的利弊、医护人员每天告诉我孩子的护理要点和治疗方案、我有机会提出治疗和护理的意见，得分最低的条目为护士告诉我如何应对我孩子行为和情绪改变、医护人员对我孩子的病情变化能够立即反应、不管我在不在我孩子的身边我知道孩子受到很好的照顾、护士鼓励我在操作和检查的时候陪伴我的孩子、护士鼓励我并让我能够放心的离开医院片刻。2.3 影响患儿家长重要性认知的因素

研究显示，患儿和家长性别、居住地、居家主要照顾者、宗教信仰、家长年龄、已住院

天数不同对于认知没有显著差异（P＞0.05）。影响因素包括患儿年龄、家长学历、患儿兄弟姐妹人数以及过去住院次数。年龄越小的患儿家长认为对于家庭的情感支持越重要，不同学历患儿的家长在5个维度上的差异均有统计学意义（P＜0.05），初中及以下、硕士及以上的患儿家长对于各维度的重要性认知低于其它学历人群。兄弟姐妹人数与5个维度、患儿过去住院次数与患儿的情感支持维度有统计学意义（P＜0.05），且均为负相关。

3 讨论

3.1 信息支持为首要本研究发现家长希望通过每天获得信息来减轻焦虑，因此需评估家长对疾病的认知，判断其信息需求，并针对不同疾病家长的不同能力来开展[2]。针对患儿家长的不同学历和学习能力进行健康宣教，高学历人群常通过媒体或其它方式学习，护士同样要评估信息的准确性，提供科学的疾病相关知识和日常照顾知识。

3.2 建立包含家庭的多学科团队本研究发现家长希望能成为团队重要一员，因此，安排相对固定的护士[3]和尝试以家庭为中心查房可改变以往家长盲目遵从被动参与等弊端，使其主动参与。但本研究中家长对于陪伴和参与护理的评分较其它研究低[4]，可能与中国的家庭观有关。因此，从入院开始，护士应评估并示范家长照护方式、告知家长其不可替代的作用、对患儿表达爱和鼓励，让家长从观察开始，到陪伴下护理患儿，达到有信心提供优质护理的目标。

3.3 提高对患儿和家长心理的敏感性本研究发现家长认为患儿住院次数越多就越适应住院过程，对于患儿的情感问题敏感性逐渐降低。因此，应提供阅读疗法[5]等家长参与的适宜患儿年龄的心理护理。而家长认为与护士之间的共鸣不及家长间强，家长从入院起就相互传授经验并相互安慰，因此应鼓励治疗有效的或是学会某项技能的家长交流个人经验和感受，让患儿家长能够更快适应疾病和住院，更快学会照护技能。

4 小结

家长对于患儿住院感受不同，护理人员应考虑每个家庭的家庭观、家长对患儿的认知、家长对于护理的接受程度等，针对不同学历家长、不同年龄患儿的家长、不同住院经历的患儿家长，宜采取不同的家庭干预措施，着重改善家庭的照护能力，让家长有能力在出院后提供持续性高质量护理。

[1]管咏梅，顾晓蓉，何萍萍.先天性心脏病患儿父母围手术期需求的调查研究[J].中华护理杂志，2008，43（10）：938-941.

[2]欧秀英.父母对PNS的认知度及对患儿的护理程度与PNS患儿复发的相关性研究[J].护理研究，2013，27（9）：2853-2854.

[3]戎艳鸣，楼建华，徐红，等.以家庭为中心的儿科优质护理模式的效果评价[J].护理学杂志，2012，27（5）：55-57.

[4]Mittal V.S.，Sigrest T.Family-centered Rounds on Pediatric Wards：A PRIS Network Survey of Us and CanadianHospitalists[J].Pediatr，2010，126（1）：37-43.

[5]张华，郭汉萍，肖翠萍，等.阅读疗法在围手术期患儿健康教育中的应用[J].护理管理杂志，2009，9（7）：52-54.

Investigation on Parents’ Congnition of Importance of Patient-and-Family Centered Care

RONG Yanming1,2ZHANG Yuxia3LOU Jianhua4GU Ying3LU Jie2，1Nursing School of Fudan University，Shanghai 200032，China，2East hospital affiliated to Tongji University，Shanghai 200123，China，3Children's Hospital of Fudan University，Shanghai 201102，China，4Shanghai Children’s Medical Center affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China

Objective To describe the pediatric ward for parents of hospitalized children with patients and the importance of family-centered care awareness，identifying factors.Methods 379cases of parents of children，the use of a questionnaire survey of parents of children with awareness of the importance of patient and family-centered care to investigate.Results Overall score of 3.40points，the highest scores for general information support，factors including the age of the children，parents and education，number of siblings，and children in the past number of hospitalizations.Conclusion Caregivers should provide information parents need to let parents become a member of the medical team，to encourage parents' mutual aid，to help parents and children cope with hospital together.

Parents，Patient-and-family-centered care，Cognition

R473

B

1674-9308（2015）14-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.170

1200032上海，复旦大学护理学院；2200123上海，同济大学附属东方医院；3201102上海，复旦大学附属儿科医院；4200127上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

张玉侠，E-mail：media_line@163.com