探讨腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理方法

李静

探讨腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理方法

李静

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者经腹膜透析治疗的护理方案。方法 对32例采用腹膜透析的患者进行综合的护理措施，包括手术前对患者心理的准备、术中严格的无菌护理、术后饮食指导和并发症的预防等护理服务措施。结果 32例患者均顺利并成功完成腹膜透析治疗，未出现低蛋白血症、腹膜炎、重度贫血等并发症。结论 在透析治疗中采用积极有效的护理措施对降低并发症的发生率，提高患者生活质量有重要的价值。

护理；腹膜透析；糖尿病肾病

腹膜透析的治疗原理为将患者的腹膜作为透析治疗过程中所需要的半透膜，运用对流与弥散的方法将透析液体灌入腹膜中，然后透析液体带着患者体内的代谢垃圾及水分排出体内[1]。PD为糖尿病肾病患者终末期常用并显效的治疗措施。此种方法疗效可靠、操作简便、设备便携，受到广大患者及临床医师的普遍认可。本研究课题的目的是分析糖尿病肾病患者采用腹膜透析方法进行治疗的同时应该采用哪些有效的护理措施，在有效的延长患者生命的同时还能够提高患者生活质量，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

随机选取2012年8月～2014年7月来我院内分泌科就诊的32例采用腹膜透析方法进行治疗的患者作为研究对象，患者年龄为46～75岁，平均年龄为（56.5±12.5）岁。其中Ⅰ型糖尿病18例，Ⅱ型糖尿病14例。患者入选要求：（1）患者均为尿毒症患者，根据患者的实际情况，均符合腹膜透析的治疗指征。（2）患者其他脏器功能情况良好，无严重的心、肝等器官功能障碍。（3）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2 腹膜透析的常用护理措施护理

1.2.1 术前护理（1）营造温馨清洁的医疗环境 透析患者的病房要时刻保持整洁干净，房间需要每天1～2次的紫外灯消毒，桌面、地面等还需用消毒液擦拭，禁止外来人员进入。（2）心理护理 通过专业的心理医师对患者及其家属进行心理辅导来消除其紧张、抑郁及焦虑的情绪，使其保持稳定、愉悦的心情。医护工作者应根据患者病情及治疗方式积极进行沟通，让患者充分了解病情，从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感，建立健全稳定的医护关系。当患者对治疗方法及可能出现的不良反应或并发症做到充分的了解后，患者同时也会做好充分的思想准备和积极配合护理方法以达到减少甚至避免此类事件发生的目的。（3）腹膜透析前一天需要对患者手术操作的区域进行必要的擦拭和备皮。

1.2.2 术中护理（1）患者采取仰卧位，插完腹膜透析管后应严密监测患者呼吸、血压及脉搏的变化情况；（2）操作过程中要求严格按照无菌方式进行，保证透析室具有明亮的操作空间和流通的空气作为必要的保障，具体措施如下：要求护士对透析室地面和操作台每日两次进行湿式消毒；更换腹膜透析液前应采用紫外灯消毒三十分钟；医师在为患者透析操作前应穿戴好无菌衣帽，戴上口罩并充分对手部进行彻底消毒；对透析液进行仔细的核查，包括液体颜色、有无混浊物、浓度、有效期及包装袋是否完好等；对导管出口处情况进行评估。一观察：观察出口是否出现分泌物或（及）脓肿情况，并查看导管接头处是否固定良好；二压迫：轻轻压迫管道走向的皮肤表面以了解患者是否有疼痛现象；三挤压：对出口处进行适度的挤压查看是否有分泌物出现[2]。

1.2.3 术后护理（1）护士应对皮肤切口处进行消毒及采用腹带进行包扎，叮嘱患者注意局部皮肤的清洁、干燥，以促进伤口的愈合。（2）术后患者出现任何的可能由低血糖反应而导致的症状时，医护人员都应增加患者的巡视，密切对患者的呼吸、循环、意识情况进行监测。定期测定患者血糖变化情况，只要发现低血糖需要立即处理。（3）营养及饮食指导 根据每位患者实际病情需要计算患者所需各种营养素和水分的需求量。患者要注意补充维生素及矿物质，并注意饮食搭配。（4）预防感冒及避免腹泻，尤其是在春秋上呼吸道感染的多发季要使患者积极的进行适当运动和必要的饮食指导来增强患者身体抵抗力预防感冒等症状的发生和发展。高度重视尿毒症患者的饮食调理，确保患者消化功能正常并能保证排便通畅。禁止患者食用隔日饭菜、未熟透及不干净食物。若一旦发现患者出现腹泻症状，应及时采用积极有效的措施防止消化道感染进一步扩大，避免病情严重后导致腹膜炎的发生。

2 结果

32例患者均顺利并成功完成腹膜透析治疗，未出现低蛋白血症、腹膜炎、重度贫血等并发症。2例患者出现低血糖症状，经积极的处理均顺利的得到纠正。

3 讨论

本研究通过对32例糖尿病肾病终末期患者采用腹膜透析方法进行治疗，同时给予细致的术前护理、术中护理和术后护理，包括手术前对患者心理的准备和对患者及家属的健康教育、术中严格的无菌护理和完善的生命体征监测、术后饮食指导、伤口的处理和并发症的预防等护理服务措施。其主要目的为（1）减轻患者及其家属对治疗方法的不解和紧张不安的负面情绪；（2）让患者在治疗过程中或治疗后可能出现的不适或不良反应做到充分的认识，并能以正确的方法面对和对待后续的治疗。（3）减少腹膜透析治疗常见并发症的发生率，增加患者预后及改善患者生活质量[3]。密切的护理方法提升了患者护士之间的信任度和合作度，为及时、正确、全面地完成护理工作奠定了坚实的理论及实践基础。

[1]林舒艳.腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理干预[J].中国卫生产业，2012（3）：35.

[2]魏琳琳.糖尿病肾病患者腹膜透析的护理[J].中国疗养医学，2013（2）：160-161.

[3]杨卉.糖尿病肾病患者腹膜透析护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2014（14）：2798-2799.

To Investigate the Nursing Method of Peritoneal Dialysis in the Treatment of Diabetic Nephropath

LI Jing，Mudanjiang Second People's Hospital，Mudanjiang 157000，China

Objective To investigate the end-stage diabetic nephropathy patients by nursing scheme of peritoneal dialysis treatment.Methods The comprehensive nursing measures were

Nursing service，Peritoneal dialysis（PD），Diabetic nephropathy

R473

B

1674-9308（2015）14-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.166

157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院

performed on 32patients with peritoneal dialysis.Including Preparation before operation on patients' Psychology，Strict aseptic nur sing during operation,and prevention of postoperative dietary guidance and complications.Results 32patients were successfully completed the peritoneal dialysis treatment，without hypoproteinemia，peritonitis，severe anemia and other complications.Conclusion In the dialysis treatment by effective nursing measures to reduce the incidence ofcomplications，there is important value to improve the quality of life of the patients.