PS应用于新生儿奶汁吸入性肺炎治疗的临床疗效观察

张文晓

PS应用于新生儿奶汁吸入性肺炎治疗的临床疗效观察

张文晓

目的 探讨PS在新生儿奶汁吸入性肺炎中的应用。方法 以使用PS气管内注入治疗的10例新生儿奶汁吸入性肺炎为研究组，以同期拒绝使用PS治疗的8例新生儿奶汁吸入性肺炎病例为对照组，对照组仅给予预防感染、营养支持等常规治疗，研究组在常规治疗的基础上于入院2h内给予PS气管内注入治疗，定时监测两组PaO2、PaCO2和pH值变化，统计并比较两组氧疗时间、无创呼吸支持例数和住院天数。结果 研究组应用PS后6h、24h监测PaO2、PaCO2和pH值较用药前显著改善，两组对应时间点差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组氧疗时间、NCPAP治疗例数及住院天数均优于对照组（P＜0.05）。两组患儿合并肺部感染、气漏、支气管肺发育不良及死亡情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PS应用于新生儿奶汁吸入性肺炎治疗可取得显著疗效。【关键词】奶汁吸入性肺炎；新生儿；肺表面活性物质（PS）

新生儿尤其是早产儿易发生误吸或呛奶窒息，患儿出现呼吸困难、发绀，病情危重者常因重症肺炎、呼吸衰竭而临床死亡[1]，以往常规处理方法为清理呼吸道、吸氧、预防感染、机械通气等治疗，近年来PS广泛应用于重症奶汁吸入性肺炎的临床治疗[2]。本文回顾性分析10例新生儿奶汁吸入性肺炎治疗的临床疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月入住我院新生儿科且使用PS气管内注入治疗的10例奶汁吸入性肺炎为研究对象，以同期家属拒绝使用PS治疗的8例奶汁吸入性肺炎病例为对照组，入选标准同研究组。两组在胎龄、性别、体重、发病时间上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）常规治疗：两组病例入院后均常规给予清理呼吸道、预防感染、吸氧等综合治疗，并完善血常规、生化、血气分析、胸片等检查，常规检测经皮血氧饱和度，两组病例入院评估病情后均未给予呼吸机辅助呼吸治疗。（2）PS治疗：研究组在综合治疗的基础上入院后2h内即给予PS气管内注入治疗，给药剂量70mg/kg。给药时以无菌细塑料导管经气管插管将稀释好的药品注入肺内，总剂量分4次按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位分别注入，每次给药时间约10～15s，中间复苏囊正压通气1.5

min。用药后6h内尽量不做吸痰护理。

1.3 观察指标

（1）记录入院时、入院6h及24h的PaO2、PaCO2和pH值；（2）记录两组氧疗时间、CPAP治疗例数和和住院天数；（3）记录并发症及死亡情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）应用PS前研究组监测PaO2、PaCO2和pH值分别为（46.7±19.4）mm Hg、（59.1±13.1）mm Hg和（7.19±0.08），和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；入院6h后分别为（62.7±15.2）mm Hg、（48.4±18.2）mm Hg和（7.30±0.15）；24h后分别为（64.7±19.4）mm Hg、（42.8±17.4）mm Hg和（7.40±0.12）；与对照组相比均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组的氧疗时间分别为（102±21.2）h，（126±21.2）h；CPAP治疗例数分别为2，4；住院天数分别为（7±2.1）d，（8±1.8）d，组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。（3）研究组10例中发生肺部感染5例（50％），气漏1例（10％），支气管肺发育不良1例（10％），死亡0例，总发生率70％；对照组8例中发生肺部感染4例（50％），气漏0例，支气管肺发育不良1例（12.5％），死亡0例，总发生率62.5％；两组发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

牛肺表面活性物质又称珂立苏，主要成分为活性物质蛋白B、活性物质C和磷脂，可减低肺泡表面张力，使呼气时的肺泡保持稳定，保证肺的有效通气和换气功能[3]。PS治疗时需气管插管经气管内注入，系有创性操作，理论上讲有增加肺气漏、肺部感染、支气管肺发育不良、甚至死亡的可能性。在本研究中两组在并发症及死亡情况无统计学意义，分析原因可能是本研究纳入样本量太小，对研究结果有影响，但临床上在实际操作时人为因素可能是主要原因，如手卫生不能严格执行、无菌操作观念淡泊、注入PS后不能实时调整气囊压力等，因此建议在气管注入PS治疗时应由有经验的医护人员去操作。综上所述，应用牛肺表面活性物质（PS）治疗新生儿奶汁吸入性肺炎，疗效显著，且在规范操作的基础上并未明显增加肺部感染、气漏、支气管肺炎发育不良的风险。

[1]杨梅.新生儿吸入性肺炎临床特点及诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：54-55.

[2]顾玉红.新生儿吸入性肺炎的诊治进展[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：181-183.

[3]游丽霞.肺表面活性物质的临床应用和护理进展[J].中华护理教育，2013，10（5）：238-240.

To Observe the Clinical Curative Effect of the Application of PS in Treatment Neonatal Milk Aspiration Pneumonia

ZHANG Wenxiao，People's Hospital of Wuwei in Gansu province，Wuwei 733000，China

Objective To explore the application of PS in neonatal milk aspiration pneumonia.Methods 10cases of neonatal milk aspiration pneumonia with PS endotracheal injection therapy as study group，while 8cases of neonatal milk aspiration pneumonia with refusing to use PS treatment in the same period as control group.Control group received routine treatment，such as preventing infection and nutrition support，on the basis of routine treatment，study group was treated with PS endotracheal injection therapy admitted to hospital within 2h.The changes of pH，PaCO2and PaO2in two groups was monitored regularly，to count and compare oxygen therapy time，noninvasive respiratory support cases and hospitalization days between two groups.Results After the application of PS 6h 24h，PaO2，PaCO2and pH in study group were significantly improved than before treatment，differences in corresponding time point had statistical significance between two groups（P＜0.05）.Oxygen therapy time，number of NCPAP treatment and hospitalization days in study group were better than control group（P＜0.05）.There had no significant differences in the pulmonary infection，gas leakage，bronchial dysplasia and death between two groups（P＞0.05）.Conclusion The application of PS in the treatment of neonatal milk aspiration pneumonia can be gained curative effect.

Milk aspiration pneumonia，Neonatal，Pulmonary surfactant（PS）

R722

B

1674-9308（2015）14-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.137

733000甘肃省武威市人民医院