CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床疗效观察

闫俊杰

CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床疗效观察

闫俊杰

目的 探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床效果。方法 随机将96例尖锐湿疣患者分为两组，每组48例。观察组采用CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗，对照组单纯使用CO2激光治疗，连续治疗2个月，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、不良反应发生率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣可改善治愈率，安全性高，复发率低。

CO2激光；重组人干扰素α-2b；尖锐湿疣

尖锐湿疣（CA）属于性传播疾病，主要是因人乳头瘤病毒感染所致，宫颈、阴道等是其主要入侵部位，临床主要表现为皮肤黏膜乳头状等症状。目前，尖锐湿疣发病率呈升高趋势，它是继淋病之后的第二性传播疾病[1]。有关研究发现[2]，高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌、阴道癌等疾病的出现、发展及预效果具有重要的意义。尖锐湿疣患者往往表现为亚临床感染，再加上传染性强、复发率高等特点，给临床治疗带来较大难度。本研究选择96例尖锐湿疣患者，探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将96例尖锐湿疣患者分为两组，每组48例。所有患者均符合尖锐湿疣相关诊断标准，排除近期使用免疫调节剂、严重心、肝、肾等并发症以及糖尿病等患者。观察组男28例，女20例；年龄：24～63岁，平均年龄：（36.58±1.34）岁；病程：2d～半年，平均病程：（1.8±1.1）个月年；皮损数量：4～17个，平均皮损数量：（8.0± 1.1）个；皮损直径：0.3～3.0cm，平均皮损直径：（1.7± 0.3）cm。对照组男30例，女18例；年龄：23～64岁，平均年龄：（36.87±1.35）岁；病程：2d～半年，平均病程：（1.9±0.9）个月；皮损数量：4～16个，平均皮损数量：（7.8± 1.2）个；皮损直径：0.3～3.1cm，平均皮损直径：（1.7± 0.4）cm。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗，对照组单纯使用CO2激光治疗。两组患者均术前行常规消毒，仔细观察细小病损区，避免出现遗漏情况。选择0.5％利多卡因进行局部麻醉。对于体积较小的尖锐湿疣，可逐个从皮损顶端进行聚焦烧灼；对隆起有蒂的尖锐湿疣，可聚焦照射其根部。清除皮损后可将功率降低对创面进行扫描，从而达到止血、平滑整齐、促进愈合、外形美观等作用。术中发生出血时，可使用压迫止血。有配偶者应建议其同时接受治疗。术后，使用抗生素、抗病毒药物等对症治疗措施。观察组在上述基础上，术后创面及其附近组织外涂重组人干扰素α-2b乳膏，4次/d，连续用药2个月。全部患者定期复查。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：术后每周进行复查，并随访3个月。治愈：疣体消失，随访过程中未发现皮疹复发情况，预后效果较好。复发：随访过程中发现有新皮疹，预后效果较差。（2）不良反应：观察两组术中、术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用±s）表示、t检验、χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比

治疗后，观察患者治疗有效率为93.75％（治愈45例，复发3例），对照组患者治疗有效率为75.0％（治愈36例，复发12例）。比较两组总有效率，观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率分析

观察组3例、对照组4例行CO2激光治疗后发现局部红肿以及渗液，但短时间内可自行改善；观察组2例外涂重组人干扰素后局部发生轻度烧灼感，但患者可耐受，不影响治疗。观察组不良反应发生率10.42％（5/48），对照组不良反应发生率为6.67％（4/48），比较两组不良反应发生率，发现差异无统计学无意义（P ＞0.05）。

3 讨论

人乳头瘤病毒对生殖器、肛门等部位造成感染导致鳞状上皮疣状增生性疾病而被称为尖锐湿疣。其传播方式主要经性传播，往往与其它性病同时存在。近几年，尖锐湿疣发病率呈升高趋势，引起其发病的因素主要包括多个性伴侣、免疫力较低、激素水平较高等。人乳头瘤病毒感染不仅能够引起尖锐湿疣，还与外阴癌、阴茎癌等疾病发病具有重要关系，严重威胁患者生命健康。重组人干扰素α-2b属于广谱抗病毒药物，它经基因工程而制备，其作用机制主要包括（1）抗病毒：可结合靶细胞膜表面受体，使细胞膜出现相关改变，从而激活抗病毒蛋白基因，达到抑制病毒复制的目的；（2）免疫调节：它可有效改善人体特异性免疫能力，提高巨噬细胞吞噬能力以及自然杀伤细胞活性，同时还可诱导内源性干扰素；（3）抗肿瘤：它可明显抑制肿瘤细胞生长繁殖，提高机体对肿瘤细胞的效应[3]。

尖锐湿疣附近一般有亚临床感染灶及人乳头瘤病毒，往往累及真皮血管、组织细胞等，激光等物理治疗手段能够通过治疗患部表面赘生物而缓解临床症状，但对潜伏病原体、亚临床感染者，其疾病复发率往往较高[4]。因此患者实施激光等物理方法后涂抹重组人干扰素α-2b，可杀死残留病毒，增强机体免疫力，达到治疗的目的。外涂重组人干扰素α-2b是对物理治疗方法的补充，能够有效降低复发率，改善临床疗效。本研究发现，观察组总有效率、不良反应发生率优于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。总之，CO2激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣可改善治愈率，安全性高，复发率低，值得推广应用。

[1]刘德洋.多功能电离子治疗仪联合重组人干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣30例[J].贵州医药，2013，37（7）：625-626.

[2]曹斌.二氧化碳激光联合胸腺五肽和异维A酸治疗尖锐湿疣的疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4025-4027.

[3]梁群，张倩平，黄冰.二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察[J].实用临床医学，2010，9（10）：69-70.

[4]潘艺梅.电离子手术联合甘露聚糖肽胶囊治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：11-12.

The Clinical Effect of CO2Laser Combined With Recombinant Human Interferon α-2b in the Treatment of Condyloma

YAN Junjie，Tongjiang people's hospital，Tongjiang 156400，China

Objective To investigate the CO2laser combined recombinant human interferon α-2b clinical effect for the treatment of condyloma acuminatum.Methods 96patients were divided with condyloma acuminatum into two groups randomly，each group of 48cases.Observation group with CO2laser combined human recombinant interferon α-2b treatment，control group simply using CO2laser treatment，treatment of 1month in a row，to compare two groups of clinical curative effect.Results

CO2laser，Recombinant human interferon α- 2b，Condyloma acuminatum

R752.5

B

1674-9308（2015）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.134

156400黑龙江省同江市人民医院

Observation group total effective rate，incidence of adverse reactions significantly better than control group，the difference have statistically significant（P＜0.05）.Conclusion CO2laser combined recombinant human interferon α-2b treatment condyloma acuminatum can improve the cure rate，high safety，low recurrence rate.