积极早期胰岛素治疗肺结核合并糖尿病临床效果研究

温乐梅

积极早期胰岛素治疗肺结核合并糖尿病临床效果研究

温乐梅

目的 探讨应用积极早期胰岛素方式对肺结核合并糖尿病进行治疗的临床效果。方法 选择2012年5月～2014年5月在我院接受治疗的100例肺结核合并糖尿病患者随机平分为观察组、对照组各50例，分别给予降糖药物、胰岛素进行治疗。结果 观察组抗结核疗效优于对照组，且血糖控制水平也优于对照组（P＜0.05）。结论 对肺结核合并糖尿病患者实施积极早期胰岛素治疗可取得更加显著的治疗效果。

肺结核；糖尿病；胰岛素

肺结核合并糖尿病为结核科临床治疗中较为常见的疾病，其发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活质量甚至是生命安全造成严重影响。调查结果显示，在肺结核患者中，有5％患者会同时伴有糖尿病[1]。在本次研究中，对50例肺结核合并糖尿病实施积极早期胰岛素治疗后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年5月期间我院收治的100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象。患者性别：男67例，女33例；年龄：32～84岁，平均（48.7±2.1）岁。按照随机数据法将患者平分为观察组、对照组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予健康教育、饮食护理、运动护理、对症治疗等常规性护理和治疗。对照组患者给予口服常规降糖药物进行治疗，如口服格列齐特、二甲双胍等。在口服药物治疗无效的情况下再给予胰岛素进行治疗。观察组给予早期胰岛素治疗，即早期应用诺和锐，甘精胰岛素对患者进行治疗，药物具体使用剂量根据患者实际血糖水平进行合理选择和适当调整。所有患者治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

对患者接受治疗后的抗结核效果、血糖水平控制情况等进行观察，并做详细记录。

1.4 疗效判定

根据患者接受相应治疗后的血糖控制水平、痰菌转阴情况、胸片病灶吸收情况对治疗效果进行判定。

1.5 统计学分析方法

数据使用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）±s）表示，以P＜0.05作为具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌转阴及肺部病灶吸收情况

接受相应治疗后，在50例观察组患者中显著吸收、部分吸收、无改变分别为20例（40.00％）、24例（48.00％）、6例（12.00％），有效吸收率为88.00％，痰菌转阴例数为43例，痰菌转阴率为86.00％。在50例对照组患者中，显著吸收、部分吸收、无改变分别为12例（24.00％）、20例（40.00％）、18例（36.00％），有效吸收率为64.00％，痰菌转阴例数为28例，痰菌转阴率为56.00％。观察组的病灶有效吸收率、痰菌转阴率均高于对照组，比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2月末血糖控制情况

接受相应治疗2个月后，观察组、对照组的空腹血糖分别为（6.0±1.83）mmol/L、（7.1±2.43）mmol/L，餐后血糖分别为（9.7±1.48）mmol/L、（10.0±1.31）mmol/L，糖化血红蛋白分别为（6.4±1.72）（HbA1c，％）、（7.3±1.87）（HbA1c，％）。观察组的血糖控制情况优于对照组，比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早期胰岛素强化治疗肺结核合并糖尿病，可有效促进高糖毒性得到降低，减轻胰岛素抵抗，进而促进胰岛β细胞功能得到良好恢复[2]。对肺结核合并糖尿病患者实施积极早期胰岛素治疗，对患者糖尿病进展的延缓，糖尿病慢性并发症的预防具有极为重要的意义。糖尿病对肺结核产生的影响远远大于肺结核对糖尿病产生的影响。在肺结核合并糖尿病患者中，其病情进展的严重程度与患者的血糖控制水平具有极为密切的联系[3]。因此，对早期采取有效方式对患者血糖水平进行良好控制对结核病情的转归极为重要。将血糖水平进行良好控制，可有效缩短患者的病程，降低耐药的发生。因此，在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗时，应遵循早期联合规律适量全程的抗结核治疗原则。对患者血糖水平控制治疗过程中，除了对患者的合理饮食及适当运动进行控制外，还应尽早对患者实施胰岛素强化治疗，根据患者血糖水平的实际监测情况对胰岛素或口服降糖药进行合理调整，争取尽早将血糖水平控制在合理范围内容。此外，还需对抗结核病药物对糖尿病及其相关并发症所产生的作用进行密切观察，当发现问题时及时采取有效措施进行处理。在本次研究中，对50例观察组患者实施积极早期胰岛素，对对照组患者实施口服药降糖药物。接受相应治疗后，观察组患者的血糖控制水平、抗结核疗效均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肺结核合并糖尿病进行治疗时，对患者实施早

期胰岛素治疗，可使患者病情进展速度得到有效缓解，且治疗效果更加显著。

[1]郭希邦，李治刚，程正文.针对老年肺结核合并糖尿病患者在强化治疗末期痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（3）：366-367.

[2]杨效光，李桂宾，郭帅，等.强化血糖控制对糖尿病肺结核治疗转归的影响[J].山东医药，2007，47（22）：50-51.

[3]冉燕，陈玲，罗亚文，等.干扰素诱导蛋白-10和肿瘤坏死因子-α在肺结核合并糖尿病患者中的表达及意义[J].广东医学，2013，34（20）：3180-3181.

Clinical Effect of Active Early Insulin Treatment for Pulmonary Tuberculosis Complicated With Diabetes Mellitus

WEN Lemei，Center of prevention and control of tuberculosis in Wulanchabu of the Inner Mongolia Autonomous Region /The fourth hospital of Wulanchabu，Wulanchabu 012000，China

Objective To explore positive ways of early insulin treatment for pulmonary tuberculosis clinical results.Methods 100cases of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes were selected from May 2012to May 2014in our hospital.50cases were treated with hypoglycemic drugs and insulin respectively.Results TB observation group were significantly better than the control group，and the level of glycemic control was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For the implementation of active tuberculosis in patients with diabetes early insulin treatment can achieve more significant therapeutic effect,worthy of clinical application.

Tuberculosis，Diabetes，Insulin

R587

B

1674-9308（2015）14-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.127

012000内蒙古乌兰察布市结核病防治中心/乌兰察布市第四医院