复发性口疮的临床治疗体会

王宝峰

复发性口疮的临床治疗体会

王宝峰

目的 探讨复发性口疮的临床治疗体会。方法 随机选取2014年1～7月我院收治的56例复发性口疮患者的资料进行回顾性分析。结果 所收治的56例患者在经过治疗后完全缓解35例，部分缓解15例，好转6例。结论 复发性口疮为口腔科常见的疾病，此病反复发作不易治愈，选取合适的方法可减轻患者的痛苦。

复发性口疮；治疗

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulceration，ROU）是一种以口腔的黏膜反复发作疼痛性溃疡为特征的一类疾病，原因不甚明确，反复发作但又有其自限性、孤立、圆形或者是椭圆形的溃疡[1]。常用的同义词还有复发性口腔溃疡（ROU）、复发性阿弗他溃疡（RAU），发病率可占口腔粘膜病的首位。由于病因尚不明确，因而目前还没有特效的治疗方法。笔者对复发性口疮进行了深入的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1～7月我院收治的56例复发性口疮患者，其中男30例，女26例；年龄18～61岁；1月发作1次的22例，2周发作一次15例，1周发作一次10例，无间歇期9例；病程2～45年。1.2 方法治疗复发性口疮的原则为消除病因，减轻局部症状，促进溃疡面的愈合。其治疗所涉及到的药物较多，但无特效药品。需针对患者的病因和药物反应选择合适的药物及治疗方法。全身治疗的目的为减少复发，缩短病程。局部治疗的目的为保持口腔内的卫生，防止出现感染等。

1.2.1 局部治疗 目的是消炎、止痛、促进愈合。（1）药膜：将药物放入贴膜内可增加药物的作用时间并保护溃疡面。药膜内可加抗生素、皮质激素、止痛药、促进微循环药物等。（2）含漱剂：0.05％洗必泰液、口泰、5％四环素混悬液等具有抗菌、止痛、使病程缩短等作用。（3）腐蚀剂：目前大部分研究者都反对使用腐蚀性药物，但是局部烧灼对发生在口腔前部的溃疡有止痛、促进愈合的作用[2]。它可以使蛋白凝固形成假膜，溃疡面既可以得到保护。溃疡可以在表面麻醉以后用小棉球蘸取10％的硝酸银或是使用50％的三氯醋酸液轻触于溃疡面的部位直至其出现灰白色为止。但是需注意不要损伤健康组织。（4）散剂：可使用西瓜霜、养阴生肌散、锡类散等，使溃疡面可吸附渗出液、减轻其疼痛感。促进愈合的作用。（5）局部封闭：对于经久不愈的腺周口疮者，可使用2.5％的醋酸强的松龙再加1ml 2％的普鲁卡因作溃疡基底部的封闭，亦可使用具有活血化瘀及改善微循环作用的复方丹参注射液进行局部封闭。

1.2.2 肾上腺皮质激素 免疫抑制的药物，其有抗炎及抗过敏的作用。可缩短病程，减轻患者的疼痛，如患者病情严重而又无禁忌症可考虑短期服用。例如强的松每日15～30mg，可分3次服或者是于每日晨8时一次服用，服用3天后则可以开始逐渐减量至停用，总疗程大约7～10天。

1.2.3 左旋咪唑 可以增强以及调节抑制性的T淋巴细胞的数量及功能，达到调节机体免疫功能的目的，抑制自身抗体的破坏作用。半数以上的患者在应用此法后可取得相应的疗效，服用以后其病程可缩短，间隙期延长。每日3次，每次50mg，每周可服2天，停5天，连续服用2个月。亦可于溃疡复发时采用顿挫疗法。其不良反应为食欲减退、头痛等。

1.2.4 转移因子 从白细胞或者是脾脏中提取的因子，可使淋巴细胞致敏，从而使机体的细胞免疫功能得到恢复。注射于淋巴的回

流较丰富的腋下或者是腹股沟处，每周1次，8～10次为一疗程。

1.2.5 复方丹参 丹参可使血管微扩张，增强其张力，抑制血小板的凝集，降低血液的粘度，减少渗出，此外还具有双向调节巨噬细胞免疫活性的作用。因而能有效地改善微循环和免疫功能。

1.2.6 其他 超氧化物歧化酶、锌、铁制剂、维生素B12、叶酸等对某些患者有良好疗效。

2 结果

所收治的56例患者在经过治疗后完全缓解35例，部分缓解15例，好转6例。

3 讨论

ROU的患病率大多数调查均在10％以上，而特定人群则高达60％。女性略高于男性。任何年龄、任何部位皆可发生，但以青壮年、口腔前部多见，初发病多在10～20岁。发病无季节性差别，多数10天左右不治自愈。复发性的口腔溃疡的病因较为复杂，至今还未明确。首先与免疫有相当密切的关系。部分患者表现为免疫缺陷，部分患者表现为自身免疫反应，即由各种因素，使正常的免疫系统对自身的组织抗原，所产生的免疫反应，引起组织的破坏而导致病发。其次还与遗传有关，在临床上，此病有明显的家族遗传的倾向，若父母中有一方或者是双方皆患有复发性口疮，则他们的子女较一般人更易患有此病。此外，复发性口疮的发作也可与其他疾病相关，例如：胃溃疡、十二指肠溃疡结肠炎等，也可与贫血、消化不良、腹泻、过度疲劳、精神紧张及工作压力大等相关。其他因素，例如缺乏维生素B12、叶酸、铁等均会使复发性口疮发作[3]。患者补充以上所述等药物，疗效也报道不一。此外，微循环还经观察所发现患有此病的患者的毛细血管静脉端曲张、从数减少、管袢形态异常、部分的毛细血管可发生闭塞、血流量减少及血流速度减慢等。血液流变学在经过研究显示后所得血黏度变高、血细胞较荣增高有所变化。随着某一种或是多种因素的活跃、重叠及交替极容易出现机体的免疫力下降的情况，免疫功能就会出现紊乱，复发性口疮的发作也就因此而造成。

[1]刘蓉蓉.复发性口疮的药物治疗[J].北京口腔医学，2006，14（1）：70-71.

[2]沈雪康，王文英.慢性复发性口疮的治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2001，10（12）：1167-1168.

[3]余梓东.水针治疗复发性口疮37例疗效观察[J].新中医，2004，36（6）：44-45.

Clinical Experience in Treatment of Recurrent Aphthous Ulcer

WANG Baofeng，Department of Stomatology，People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

Objective To investigate the clinical treatment of recurrent aphthous 's.Methods The data of 56cases of patients with recurrent oral ulcer were retrospectively analyzed in 2014January ～ July in our hospital.Results 56patients were treated in complete remission after treatment of 35cases，15cases of partial remission，improved in 6cases.Conclusion Recurrent aphthous ulcer is the common disease in Department of Stomatology，recurrent disease does not love cure，select the appropriate method can reduce the suffering of patients.

Recurrent aphthous，Treatment

R276.8

B

1674-9308（2015）14-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.108

163712黑龙江省大庆市让胡路区人民医院口腔科