远视的临床治疗体会

房建华

·诊疗体会·

远视的临床治疗体会

房建华

目的 探讨远视的临床治疗体会。方法 对2014年2～9月我院收治的62例远视患者的资料进行回顾分析。结果 轻度及中度的治愈效果要高于重度患者。结论 治疗效果与年龄、程度有密切关系。采取综合治疗方法可提高治愈率。

远视；治疗

当远视屈光度超过相应年龄的生理值，或有相应的视觉功能障碍时，为屈光不正-病理性远视眼。人眼屈光系统早期停止发育，则致病理性远视眼；过度发育，则为近视眼。作者对此进行深入的了解，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2～9月我院收治的62例远视患者，其中男30例，女32例；年龄4～15岁；患者有模糊、酸胀感等状态，时间越长越模糊，待休息过后又变回正常。

1.2 方法

治疗远视眼主要是眼镜矫正，其余方法可以为辅助治疗。

1.2.1 普通眼镜矫正远视眼用普通眼镜矫正的总则是患者的远视度数小，视力正常且健康状况良好，无眼外肌肌力平衡的现象，则不需要对其进行治疗。若是出现上述任一症状时均需配戴眼镜。根据患者的年龄、职业选择合适的矫正度数。开始运用眼镜矫正时，首先需考虑患者的年龄问题：（1）6岁以下患者的轻度远视为生理性的，可以不予处理，会随年龄增长而逐渐减小。如远视状

况较为明显，出现内斜视或视力减弱均需配戴眼镜，如有必要可与弱势一同治疗。通常6岁以下患者的处方相对较低，较验光所得结果应低1.50～2.00D。（2）6～16岁之间的患者，因每天用眼时间较长，眼睛易产生疲劳，因此不论远视的度数大小均需给予矫正。对于6岁以上的患者可按常规处理的方法，从检影所得度数中减去1.0D，适应睫状肌的张力。所佩戴的眼镜度数须适合患者的视力[1]。原则上，幼儿以及青少年患者验光都需用阿托品麻痹睫状肌后再进行。需每年均进行一次验光，相应酌减镜片的度数，防止因矫正过度引起人为的近视，从而影响眼球的正常发育而致弱视的危险。（3）成年人远视：患者年纪较轻，视力正常且远视度数不大并且无视疲劳出现，可无需配戴眼镜，若有视力障碍或视疲劳出现时，则需戴眼镜矫正。中、老年患者的调节力渐减，所用眼镜的度数须适当的调节补偿调节力不足的状况。25岁以前，患有2～3D远视的患者可能无任何症状，但是到35岁以后，因工作或是学习的增加，需佩戴眼镜替代其逐渐减弱的调节力。当老年患者的隐形远视转变成为显性近视时，无论工作或看远均需借助眼镜以矫正，宜佩戴双焦眼镜[2]。成年患者中的中度以及高度的远视患者在初次配镜时，总是不易接受，可适当的降低其度数，逐步对其进行矫正，但所降度数不应超过原度数的1/3。成年患者若用普通方法所得，处方所取屈光度应是视力最好时的最大屈光度，若大于此数值后，视力又开始下降；若采用阿托品散瞳验光时，其所给值应比验光结果低1.00D；采用后马托品时，处方结果应比验光结果低0.75D。对于常近距离工作的患者，其远视矫正可多一些。对于看书较少、其主要工作是在室外的患者，其镜片的度数可稍低。

1.2.2 佩戴角膜接触镜的患者较少，因其有时无需长时间佩戴眼镜。对于单眼高度近视或者是无晶状体眼的患者来说，较为适宜佩戴隐形眼镜，可避免高度远视的镜片出现视像方法的作用。

1.2.3 药物治疗 远视并伴有斜视的患者应进行全矫，初时可采用0.25％阿托品眼药滴眼，适应所佩戴的眼镜。因调节痉挛所产生的假性近视时，可用1％的阿托品液，消除其调节紧张。

1.2.4 手术治疗 有人采用“巩膜伸术”，利用手术使眼轴延长的方法治疗远视，也有人用巩膜划纹术。延长眼轴的方法对远视的治疗可取得一定的疗效。对于无晶体的远视眼患者，表面角膜镜片术是将角膜的上皮刮除，后再把切削加工成不同屈光度的角膜板层镜片移植上去。应用此方法的光学效果比接触镜以及普通眼镜均疗效更好，而且手术失败时也可再作。目前较为安全且有效的办法是采用准分子激光手术治疗，利用激光改变角膜的弯曲程度，使得光线可透过眼屈光系统后成像在视网膜上，以达到矫正远视的目的。

2 结果

轻度及中度的治愈效果要高于重度患者。

3 讨论

欧美各国及东南亚地区等地的远视眼患者较多，但并无严格的统计数据。远视眼患者中，度数较高以及出现明显屈光参差的患者，如不能早得到矫正，常有弱势的情况发生；引起视疲劳的主要原因是远视性屈光不正。对于远视性屈光不正的研究，需有积极的态度，保护好视力以及因工作等而出现的视疲劳。

远视眼的无调节的情况下，平行的光线经眼屈折后成为焦点在视网膜后方，在其成为焦点前就会遇到视网膜。因此，平行光线在视网膜上形成一模糊的弥散圆而不能清晰的成像，所以能将入眼前具有一定程度的集合光线成焦点与视网膜上[3]。这一定程度的集合光线（可视为由设想该眼眼底有一照明区，从这里射出于眼外的发散光线），来自于该眼的远点部位。只有向远点发射的集合光线，经眼屈折后才能在视网膜上形成清晰的像，其远点称为虚焦点。宇宙中是不存在集合光线的，因此远视眼患者要看清外界是有两种方法的，一是借调节力的作用增强其屈光力，二是于眼前置于一凸透镜，使镜片的后主焦点以及该眼的远点一致，平行线经透镜折射成适当的集合光线，就能够在视网膜上出现清晰的像。远视患者若不进行矫正，远看近看都会不清楚，为看清物体，要利用调节将视网膜后方的焦点转移到视网膜上，因此远视眼患者常处于调节状态，易产生视疲劳。

[1]罗兵.267例儿童远视性弱视治疗效果观察[J].实用医技杂志，2007，14（25）：3547-3548.

[2]黄业贤，冯光强.中高度近视、远视性弱视综合治疗的临床分析[J].广州医药，2008，39（4）：45-47.

[3]胡俊喜，侯宗芹，陆丽红.远视性弱视治疗前后远近立体视的变化[J].眼科新进展，2005，25（6）：560-561.

Clinical Experience in the Treatment of Hyperopia

FANG Jianhua，Harbin Yanshou County People's Hospital，Harbin 150700，China

Objective To investigate the clinical treatment of hyperopia.Methods 62cases of patients with hyperopia data were retrospective analysis in February ～ September 2014in our hospital.Results The effect of mild and moderate cure was higher than that of severe patients.Conclusion The treatment effect with age，the degree of closely related.Holistic treatment methods can improve the cure rate.

Hyperopia，Treatment

R778

B

1674-9308（2015）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.105

150700黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院