腹腔镜治疗子宫肌瘤临床术式对比研究

陈静

腹腔镜治疗子宫肌瘤临床术式对比研究

陈静

目的 评价腹腔镜治疗子宫肌瘤改良缝合法的临床疗效。方法选择腹腔镜治疗子宫肌瘤患者76例，分别予传统缝合法和改良缝合法，采用术中出血量及手术操作时间评价疗效。结果 与传统缝合法比较，腹腔镜治疗子宫肌瘤患者行改良缝合法后术中出血量更少，手术操作时间更短，P均＜0.05。结论 腹腔镜治疗子宫肌瘤患者行改良缝合法具有更好的效果。

改良缝合法；子宫肌瘤；腹腔镜

子宫肌瘤属于女性生殖系统良性肿瘤，发病年龄30～50岁。临床症状主要表现为月经量过多，盆腔异物压迫感，甚至出现继发贫血，妇女妊娠时子宫肌瘤可以引起流产，甚至导致妇女不孕。随着腔镜技术的飞速发展，采用腹腔镜微创治疗子宫肌瘤已经普遍应用于临床，这种微创治疗方法受到广大女性患者的接受。但是由于女性盆腔的特殊结构，腹腔镜下手术后，常规缝合方法常常遗留很多问题，并且操作困难，增加感染及粘连的风险，术中出血量较多，患者恢复时间较长。笔者在临床一线长期从事腹腔镜的操作治疗，根据自己多年手术心得，将传统缝合法进行改良，发现效果颇佳。此项研究收集临床资料，评价改良缝合法的临床疗效，希望为临床医生运用腹腔镜治疗子宫肌瘤提供参考。

1 研究资料

1.1 资料来源

选择2011年7月～2014年7月在我院采用腹腔镜诊治的子宫肌瘤患者76例。所有入组患者均行B超和盆腔检查确诊子宫肌瘤，术后常规病理结果均为子宫平滑肌瘤。选择入组子宫肌瘤患者年龄在25～50岁。所有入组子宫肌瘤患者均签署知情同意书，并愿意积极配合治疗。

1.2 排除标准

排除合并宫颈恶性病变的子宫肌瘤患者。排除合并子宫脱垂的子宫肌瘤患者。排除合并盆腔粘连的子宫肌瘤患者。排除合并卵巢囊肿的子宫肌瘤患者。排除合并子宫内膜异位症的子宫肌瘤患者。排除合并严重心脑血管疾病、血液系统疾病、肝肾功能疾病的子宫肌瘤患者。

2 研究方法

2.1 研究分组

采用随机数字表法分为改良缝合法治疗组和传统缝合法治疗组，每组38例，传统缝合法治疗组患者最大年龄44岁，最小年龄25岁，平均年龄（31.34±10.17）岁。改良缝合法治疗组最大年龄50岁，最小年龄27岁，平均年龄（31.87±9.67）岁。入组后传统缝合法治疗组和改良缝合法治疗组两组子宫肌瘤患者基本资料统计学分析不具有统计学意义，P＞0.05，提示术前改良缝合法治疗组和传统缝合法治疗组入组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者具有可比性。

2.2 手术方法

腹腔镜治疗子宫肌瘤患者传统缝合法治疗组予传统缝合方法缝合治疗。改良缝合法治疗组操作顺序依次是采用“8”字法缝合切口创腔底面出血点、切口创腔侧壁出血点、封闭创腔包埋浆膜层。

2.3 观察指标

传统缝合法治疗组和改良缝合法治疗组均采用术中出血量及手术操作时间评价疗效。

2.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件统计分析数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，指标采用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 术中出血量

传统缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最大术中出血量370ml，最小术中出血量55ml，平均术中出血量（181.34±47.81）ml；改良缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最大术中出血量110ml，最小术中出血量40ml，平均术中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有统计学意义，说明与传统缝合法治疗比较，腹腔镜治疗子宫肌瘤采用改良缝合法治疗能够更有效的控制术中出血量，减小对子宫肌瘤患者的损伤。

3.2 手术操作时间

传统缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最长手术操作时间147min，最短手术操作时间50min，平均手术操作时间（98.13±34.78）min；改良缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最长手术操作时间84min，最短手术操作时间35min，平均手术操作时间（51.30±18.43）min，P＜0.05，具有统计学意义，说明与传统缝合法治疗比较，腹腔镜治疗子宫肌瘤采用改良缝合法治疗能够更有效的减少手术操作时间。

4 讨论

腹腔镜操作治疗子宫肌瘤是不可替代的手术方法，其具有微创、手术时间短、恢复快、术后并发症少的优点，目前已在临床广泛采用[1]。出血是常见并发症之一，同时出血可以导致盆腔感染、粘连等问题[2]。所以缝合出血点是手术操作的关键步骤，决定手术是否成功[3]。传统缝合方法难度大，手术时间长，出血量多，笔者在临床实际操作中在传统缝合方法基础上加以改良，本文采用传统缝合方法作为阳性对照，采用术中出血量及手术操作时间作为评价指标，对比研究，观察改良后的缝合方法的临床效果。比较结果发现传统缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最大术中出血量370ml，最小术中出血量55ml，平均术中出血量（181.34±47.81）ml；改良缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最大术中出血量110ml，最小术中出血量40ml，平均术中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有统计学意义。传统缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最长手术操作时间147min，最短手术操作时间50min，平均手术操作时间（98.13±34.78）min；改良缝合法治疗组腹腔镜治疗子宫肌瘤患者最长手术操作时间84min，最短手术操作时间35min，平均手术操作时间（51.30±18.43）min，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此说明与传统缝合法比较，腹腔镜治疗子宫肌瘤采用改良缝合法具有更好的效果。

[1]姬春梅，马淑华，赵静怡.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术208例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（1）：99.

[2]叶雪凤，苏明.阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国医学创新，2009，6（18）：26-27.

[3]李淑梅.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（23）：124-125.

Comparative Study on the Surgery of Laparoscopic Treating Uterine Myoma

CHEN Jing，Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530011，China

Objective To evaluate the efficacy of the improvement suture of the surgery of laparoscopic treating uterine myoma.Methods 76patients with uterine fibroids were selected to receive laparoscopic treatment，given the traditional suture and improved suture.The effect of intraoperative blood loss and operation time were evaluated.Results Compared with the traditional suture，the patients with myoma of uterus that were laparoscopic surgery were less bleeding during operation，and were used shorter operating time，P＜0.05.Conclusion The improvement suture of laparoscopic show better clinical efficacy to the patients with myoma of uterus.

Improvement suture，Uterine myoma，Laparoscopic

R737

B

1674-9308（2015）14-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.103

530011南宁，广西中医药大学附属瑞康医院