180例胎膜早破对母婴的影响分析

曲卫红

180例胎膜早破对母婴的影响分析

曲卫红

目的 对比分析胎膜早破对母婴的影响。方法 选择足月胎膜早破分娩产妇180例，设为研究组，同时选择足月胎膜未早破正常分娩产妇180例，设为对照组。结果 研究组与对照组两组比较，足月胎膜早破分娩产妇组母婴异常情况发生率高于足月胎膜未早破正常分娩产妇组，P＜0.05。结论 胎膜早破是影响妊娠结局的原因之一。

胎膜早破；妊娠结局；回顾性分析

胎膜早破分为足月胎膜早破和早产胎膜早破。足月胎膜早破指胎膜早破发生在妊娠满37周后。早产胎膜早破指胎膜早破发生在妊娠28周到不满37周。胎膜早破属于妊娠并发症，影响因素诸多，各因素之间相互作用，学者们主要支持的理论是胶原的代谢失衡机制。目前已知影响胎膜早破的原因包括感染、孕妇吸收微量元素不足、胎膜结构异常、宫腔及宫颈机能异常、创伤及手术等。笔者在临床工作中发现，胎膜早破可以导致早产、胎儿窘迫、产程异常等母婴异常现象，影响母婴妊娠结局。

1 研究资料

1.1 一般资料

选择足月胎膜早破分娩产妇180例，设为研究组，同时选择

足月胎膜未早破正常分娩产妇180例，设为对照组。足月胎膜未早破正常分娩产妇和足月胎膜早破分娩产妇组两组产妇基本资料比较，足月胎膜早破分娩产妇组产妇最大年龄35岁，最小年龄18岁，平均年龄（27.01±3.27）岁，足月胎膜未早破正常分娩产妇最大年龄37岁，最小年龄19岁，平均年龄（27.51±3.48）岁；足月胎膜未早破正常分娩初产妇占足月胎膜未早破正常分娩产妇组产妇的87％，足月胎膜早破分娩初产妇占足月胎膜早破分娩产妇组产妇的91％。足月胎膜未早破正常分娩产妇年龄、孕龄等均与足月胎膜早破分娩产妇相近，基本资料经统计学分析，P＞0.05，不具有统计学差异，两组具有可比性。

1.2 胎龄评价标准

根据胎动开始时间、尺测子宫长度、孕12周左右第一次B超测得的头臀长、和孕晚期B型超声测得胎头双顶径值推算预产期。入组产妇，医务人员依据末次月经时间，计算入组产妇孕周；医务人员对于月经不规律、排卵不规律者、哺乳期受孕者，依据早孕反应开始时间，计算孕周；对入组产妇进行手测宫底高度，并且详细记录；对入组产妇进行尺测子宫长度，并且详细记录；对入组产妇进行B超测得的头臀长、胎头双顶径值，计算入组产妇预产期，并且详细记录。

1.3 排除标准

排除伴有心血管疾病的产妇；排除伴有精神障碍的产妇；排除伴有严重其他系统疾病的产妇；排除不能按照试验计划进行的产妇。

2 研究方法

2.1 研究分组

选择足月胎膜早破分娩产妇180例，设为研究组，同时选择足月胎膜未早破正常分娩产妇180例，设为对照组。

2.2 胎膜早破诊断标准

羊水细菌培养阳性或革兰染色检查细菌或白细胞测定：IL-6＞7.9ng/ml或血C-反应蛋白＞8mg/L；绒毛膜板及羊膜上白细胞、中性粒细胞浸润。

2.3 观察指标

实验中的足月胎膜未早破正常分娩产妇组和足月胎膜早破分娩产妇组选择母婴异常情况发生率（包括剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程异常发生率）作为观察指标。

2.4 治疗方法

重新核对孕周，常规体征测定，急检血常规，C-反应蛋白（CRP），影像学检查测胎儿大小、胎位、羊水量。予以抗生素抗感染治疗，羊水池＞2cm者，抑制宫缩，保胎治疗，予硫酸镁或安宝静脉滴注，地塞米松肌注。密切记录孕妇生命体征、子宫压痛、胎儿情况、羊水情况及相关检查变化情况。发生胎儿窘迫，则立即终止妊娠。胎膜早破新生儿肌注青霉素，测量经皮胆红素、生命体征、哺乳情况、肢体活动情况及皮肤巩膜变化情况，每日两次，详细记录。

2.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计分析，组间计量资料均数比较采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，组间率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 剖宫产率

足月胎膜未早破正常分娩产妇组和足月胎膜早破分娩产妇组两组产妇剖宫产率对比分析，足月胎膜未早破正常分娩产妇组产妇剖宫产率18.14％，足月胎膜早破分娩产妇组剖宫产率21.00％，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.2 胎儿窘迫发生率

足月胎膜未早破正常分娩产妇组和足月胎膜早破分娩产妇组两组胎儿窘迫发生率对比分析，足月胎膜未早破正常分娩产妇组胎儿窘迫发生率6.18％，足月胎膜早破分娩产妇组胎儿窘迫发生率14.94％，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.3 产程异常发生率

足月胎膜未早破正常分娩产妇组和足月胎膜早破分娩产妇组两组产妇产程异常发生率对比分析，足月胎膜未早破正常分娩产妇组产程异常发生率1.8％，足月胎膜早破分娩产妇组产程异常发生率9.4％，P＜0.05，差异具有统计学意义。

4 讨论

目前研究足月胎膜主要由于胶原异常引起胎膜弹性改变，导致胎膜早破发生。当今医疗界一直公认感染是胎膜早破的最主要原因之一[1]，包括病原微生物阴道感染、宫颈上行性感染及血行性传播感染[2]。笔者发现足月胎膜对产妇及婴儿均有一系列的影响，此次研究，选择足月胎膜早破分娩产妇180例，同时选择足月胎膜未早破正常分娩产妇180例，母婴异常情况发生率（包括剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程异常发生率）作为观察指标，SPSS17.0软件统计学处理，足月胎膜未早破正常分娩产妇组和足月胎膜早破分娩产妇组两组产妇对比分析发现胎膜早破能够导致剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程异常发生率的上升，严重影响母婴妊娠，所以胎膜早破应该得到临床产科医生们的足够重视。

[1]黄谱，苟文丽.未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：409-411.

[2]蔡淑香，金卓杏，姚奏英.不同就诊时间未足月妊娠胎膜早破妊娠结局的探讨[J].实用妇产科杂志，2007，23（5）：317-318.

Analysis of the Effect of Premature Rupture of Membranes on the Mother and Infant in 180Cases

QU Weihong，Mudanjiang City，Heilongjiang Province，People's Hospital of Ning'an，Mudanjiang 157400，China

Objective To compare the impact of premature rupture of membranes on maternal and child analysis.Methods 180cases of premature rupture of membranes birth mothers were chosen，to the study group，and select no premature rupture of membranes at term normal delivery of maternal 180cases，as the control group.Results The study group compared with the control groups，premature rupture of membranes group maternal maternal birth anomalies was higher than full-term normal delivery of premature rupture of membranes not mothers group，P ＜0.05.Conclusion Premature rupture of membranes is one of the reasons influence pregnancy outcome.

Premature rupture of membranes，Pregnancy outcome，Retrospective analysis

R714

B

1674-9308（2015）14-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.059

157400黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院