细述肝硬化患者的早期症状与临床治疗

边静

·临床研究·

细述肝硬化患者的早期症状与临床治疗

边静

目的 探讨肝硬化患者早期发病的症状及临床治疗手段。方法从入院的87例肝硬化患者的临床症状及治疗方法入手，深入了解肝硬化的疾病过程及诊疗手段。结果 通过对这87例患者的发病症状进行研究，得出其诊断治疗及预防的方法。结论 了解并掌握治疗方法，为肝硬化早期患者的恢复打下良好的基础。

肝硬化；早期症状；治疗

肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。对于肝硬化的早期症状，患者表现不是很明显，在日常生活中若不留心观察，极易忽视病情，延误诊断与治疗的最佳时机，这就要求患者对自己的平日身体状况非常了解，这同时也是对自己及家人负责任[1]。肝硬化患者早期并不影响日常活动。致使肝硬化的早期症状与慢性肝病混淆不易判断。所以当患者出现疑似肝硬化的早期症状后，需立即到医院进行检查、确诊。这样才能运用有效的治疗手段来控制病情，并进行后续的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年7月肝硬化患者87例，其中男性患者53例，女性患者34例，年龄最小的19岁，最大的63岁，住院时间为1～3个月。

这些早期肝硬化患者的肝大小无异常、质稍硬、主要特点是纤维增生活跃。形成大小不一的纤维束，再生结节不均匀。患者初期正常生活中表现如同常人，但细心观察会发现某些特殊症状，如：食量缩减、体重下降、疲倦没有精神、面色发暗发黑、腹泻腹胀腹痛等。其中，恶心呕吐多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。进食量少，是由于胃肠道消化及吸收功能障碍，体内清蛋白合成减少。这些为肝硬化常见早期症状；三分之一的患者感觉自身疲惫甚至重度无力倦怠，与肝病的活动程度相一致。面部、眼周皮肤较病前暗淡无光，这是因为肝脏受损，肝功下降而导致的黑色素生成增加。最明显的症状为腹泻、腹胀，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染等因素导致。腹痛多在上腹部，常为阵发性疼痛，有时甚至出现绞痛。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。这些肝硬化早期表现，必须加以详细观察。并在初期发病时做好相应的治疗准备工作，才能为后期的恢复治疗打好坚实的基础。

1.2 方法

1.2.1 治疗原则 针对不同病因进行治疗，例如酒精引起的肝硬化患者必须强制性戒酒，乙型肝炎病毒复制活跃伴肝纤维化患者可行抗病毒治疗，忌用对肝脏有损害的药物。

1.2.2 常规治疗 由于直立体位激活RAAS及交感神经系统引起肾小球滤过减少和钠潴留。因此，代偿期的肝病患者可参加轻度的日常工作，而失代偿期或出现并发症者应绝对卧床休息。

1.2.3 药物使用 目前尚无治愈肝硬化的有效药物[2]。经过多年临床试验结果显示：丹参、桃仁提取物、虫草菌丝以及丹参、黄芪为主的复方和甘草酸制剂类的化淤软坚型中药，对于治疗早期肝硬化的抗纤维化有一定的积极疗效。现今临床治疗肝硬化常用方法为降低门脉压力的口服药物、补充B族维生素和消化酶、利尿剂、静脉输入高渗葡萄糖液、颈静脉引流术、肝脏移植术等。

1.2.4 饮食治疗 肝硬化患者每日的饮食热量摄入为2500～2800kcal，蛋白质1～1.5g/（kg·d），住院期间应给予高维生素易消化的食物，治疗期间绝对禁止饮酒。可食用肉类、鱼类、豆类、奶制品、蔬菜及水果等易消化且营养丰富的食物[3]，适量摄取高蛋白，每日按1.0～1.5g/（kg·d）的摄入量，少量高糖低脂食物，脂肪含量约相当于热量的1/3左右，总热量每天保证在8000～10000J左右[4]。

饮食要注意以下几个方面：饮食种类多样化，多选用味道佳，软烂可口的菜肴。患者消化功能普遍有所减退，食量不佳，应当注意食物的品种变化，选择一些患者平日喜爱的食物，菜的做法最好可以促进患者的食欲；摄入充足的能量。肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal（1kcal=4.1840kJ）最为合适。每日每千克体重约需热量35～40kcal；全面丰富的维生素摄入。维生素B族类对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要作用。维生素C则能促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E均对肝脏有不同程度的保护作用。每日合理的蛋白质摄入量在100～120g为宜。较高的蛋白质食物对肝细胞的保护、修复有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，应增加蛋白质的摄入量。按限制食用蛋白，以便减轻肝脏负担及降低血中氨的浓度。

2 结果

肝脏病变尚处于纤维化阶段时，可以通过积极有效的对症治疗，达到病情的逆转或不进展。通过对87例临床患者的治疗结果统计，运用常规疗法的治愈率在47％，运用单纯药物疗效的比例占全病例中的33％。若疾病程度已经达到晚期肝硬化，患者则会出现腹水、肝昏迷、上消化道出血、感染、肝肾综合征等并发症，若出现上述情况，应根据患者病情发展进行综合有效的治疗，防止病情加重和拖延，对尽早恢复患者的意识以康复有明显作用。

3 结论

早期肝硬化患者做到早发现、早诊断、早治疗。不能以自身感受来评价病情，需进行合理全面的检查来定性治愈效果。肝硬化的早期诊断，除了通过患者平时生活中多加细心留意，有不适的情况不要忽视，更不要盲目服药，认为“挺一挺就好”。要依据科学完善的检查及临床诊断才能准确判断出患者所处的病程阶段，进而运用具有针对性的诊疗措施，达到患者早日恢复、恢复正常生活的目的。

[1]白瑞平，王莲花.谈肝硬化的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（28）：227-228.

[2]张晓磊.肝硬化病人的护理[J].中国中医药，2010，8（22）：56.

[3]薛润梅，常海霞.浅谈肝硬化腹水的护理体会[J].中国实用医药，2011，6（36）：213-214.

[4]祁永华，丁立晶，杨秀萍.浅谈肝硬化患者住院期间的护理[J].中国医药创新，7（16）：84-85.

Detailing the Early Symptoms and Clinical Treatment of Patients With Cirrhosis

BIAN Jing，Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province，Baoqing 155600，China

Objective To investigate the early onset of symptoms and clinical treatment of patients with cirrhosis.Methods The clinical symptoms and treatment of 87cases of liver cirrhosis patients admitted to start in-depth understanding of the disease process and treatment means cirrhosis.Results The study of 87patients by the incidence of these symptoms，diagnosis and treatment of its results and methods of prevention.Conclusion Understand and master the method of treatment，and lay a good foundation for the early recovery of patients with cirrhosis.

Cirrhosis，Early symptoms，Treatment

R575

B

1674-9308（2015）14-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.045

155600黑龙江省宝清县人民医院