多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床观察

【摘要】目的 观察多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病的疗效。方法 将60例酒精性肝病的患者给予多烯磷脂酰胆碱注射液465毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日1次，疗程4周。观察临床症状、体征、肝功、血脂、肝脏超声影像学及药物不良反应的发生。结果 临床症状、体征、肝功得到明显的恢复，降血脂显著，而且能够提高肝脏超声影像学的复常率，不良反应发生率低。结论 多烯磷脂酰胆碱注射液是治疗酒精性肝病的有效药物之一。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0229-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.190

作者单位： 158100 黑龙江省鸡西市传染病医院

Clinical Observation of Polyene Phosphatidylcholine on Alcoholic Liver Disease

YUAN Hong CHEN Jianjun LIU Minggang FANG Cuiyan TANG Minghui, Jixi Infectious Disease Hospital, Jixi 158100, China

[Abstract] Objective To observe the effect Polyene Phosphatidylcholine Injection treatment of alcoholic liver disease. Methods 60 patients with alcoholic liver disease patients were given Polyene Phosphatidylcholine Injection 465 mg dissolved in 250 ml intravenously 5% Glucose Injection, 1 times a day, for 4 weeks. Observation on clinical symptoms, signs, liver function, blood lipids, liver ultrasound imaging and drug adverse reaction. Results The clinical symptoms, signs, liver function obviously recovery, significantly reducing blood lipid, but also can improve the liver ultrasound imaging of the recovery rate, low incidence of adverse reactions. Conclusion Polyene Phosphatidylcholine Injection is one of the most effective drugs for the treatment of alcoholic liver disease.

[Key words] Alcoholic liver disease, Polyene phosphatidylcholine

酒精性肝病的发病原因是因长时间大量的饮酒而引发的肝损害，主要有酒精性的脂肪肝、肝炎以及肝硬化等。当前酒精性肝病发生的概率有显著的增加趋势，并逐渐变成严重常见的肝脏疾病，其发病率仅次于病毒性肝炎，并受到人们越来越大的关注度，而目前治疗酒精性肝病除了戒酒、支持对症外，缺乏特效的治疗措施，为此，我们进行了临床观察，我们于2013年1月～2014 年1月通过多烯磷脂酰胆碱对60例患酒精性肝病患者进行治疗，获取较为满意的治疗效果，具体如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

病例选取2013年1月～2014年1月本院收治的60例酒精性肝病的住院患者 [1]，其中男性患者59例，女性患者1例，年龄在30～60岁，全部为肝功异常，以GGT升高明显，部分患者伴有TBIL上升，CHOL及TG升高者30例。有乏力、腹胀、纳差、肝区不适者42例，伴有肝大、肝区叩痛者20例。

1.2　方法

严格督促患者戒酒，鼓励患者高热量与高蛋白、低脂的饮食，并在这个基础上给患者服用B族维生素，同时给患者实施多烯磷脂酰胆碱465 mg，溶在5%的葡萄糖注射液250 ml中，行静脉滴注治疗，每天一次，以一个月作为一个治疗的疗程。

1.3　观察标准

（1）治疗前后症状、体征改善情况；（2）治疗前后肝功、血脂及超声改善情况；（3）治疗期间患者是否出现不良反应。

1.4　疗效判定

治愈：患者的临床症状完全消失，血脂正常，肝功恢复到正常椎体，肝脏超声时影像清晰；好转：治疗后患者的临床症状有明显的减轻，肝功能比治疗前下降超过50%，但低于正常的上限值不超过2倍；无效：患者治疗后未能达到上述的症状指标，或者病情加重。

1.5　统计学处理

统计资料采用t检验。

2　结果

60例患者应用多烯磷脂酰胆碱注射液465毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日1次，4周后，治愈42例，好转10例，无效8例，总有效率86%。治疗前有乏力、腹胀、纳差、肝区不适症状的42例患者，伴有肝大、肝区叩痛20例患者，治疗后症状、体征基本消失，30例CHOL及TG升高的患者在治疗结束后，25例CHOL及TG恢复正常。所有患者均未见不良反应。

3　讨论

酒精性肝病损害的严重程度和饮酒时长、饮酒量以及饮酒方式等有着密切相关的关系，经研究显示：每日摄入150～200克乙醇，10～12天后即有人形成脂肪肝，另有统计资料显示：每日饮酒160克以上，若饮酒10年以上患酒精性脂肪肝者可占到31%，但其中10%的人始终无肝脏病变。酒精肝主要是因乙醇和它的衍生物代谢的过程中所直接或者是间接诱导而瘾大的炎症反应，同时也是氧化应激与炎性介质以及营养失衡等各因素互相作用所产生的结果。特别是受到肠道屏障功能损伤而引发的一种内毒素血症，其和脂多糖结合蛋白，会使炎性因子出现严重的炎症反应，刺激细胞转化成为纤维细胞，最终造成肝纤维化。此外，乙醛能够和多种蛋白结合形成乙醛结合物，其免疫原性非常强，能够刺激机体使机体产生相关抗体而引发免疫的损伤，主要包括蛋白酶等重要的蛋白质和DNA损伤。“二次打击”学说:酒精因素是一种初次打击，并经由氧化反应的刺激下使得反应性的氧化物增多，从而引发肝脏脂肪的聚集。同时，在氧化应激的脂质过氧化和炎性细胞的双重作用之下，使得脂肪肝细胞受到第二次刺激与打击，进而引发炎症、纤维化以及坏死情况 [2]。

多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，该注射用特能够提供较高剂量的多烯磷脂酰胆碱，并在化学结构中和内源性的磷脂相一致。其主要是进入大肝细胞中，并通过完整分值和肝细胞或者细胞器膜结合其作用，并且这些磷脂因子还能分泌到胆汁中。多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：（1）通过对膜结构产生直接影响使受损肝功能与酶活力恢复到正常状态；（2）调节肝脏能量平衡；（3）加快肝组织的再生；（4）把中性脂肪以及胆固醇转化为易代谢形式；（5）稳定胆汁。本组研究中，采用多烯磷脂酰胆碱对60例酒精性肝患者治疗，治愈42例，好转10例，总有效率86%，应用中不良反应发生率很低。临床观察显示，多烯磷脂酰胆碱可显著的改善异常肝功能及降低患者的高脂血症，改善临床症状和体征，疗效确切，是治疗酒精性肝病的有效药物，值得推广。