池凤好教授多元疗法治疗斑秃经验

孟威威 池凤好

（1广州中医药大学第二临床医学院，广州510405；2广东省中医院皮肤科，广州510120）

池凤好教授多元疗法治疗斑秃经验

孟威威1池凤好2

（1广州中医药大学第二临床医学院，广州510405；2广东省中医院皮肤科，广州510120）

池凤好教授从事中医皮肤性病临床、教学、科研工作30余年，有着丰富的临床经验和深厚的理论功底，擅长运用中西医结合方法治疗各种疑难皮肤病，而且在治疗上独具特色。池凤好教授对斑秃治疗重视从肝肾论治，并强调多元疗法：即内服药物、局部治疗、足三里穴位注射、心理治疗等四种疗法相结合治疗。

斑秃；多元疗法；池凤好

斑秃又名圆秃、圆形脱发，为一种局限性的斑片状脱发，骤然发生，经过徐缓，有复发倾向。临床以头发片状脱落，病变处头皮正常、无炎症，无自觉症状为特点，若整个头皮头发全部脱落称为全秃，全身毛发均脱落者称为普秃［1］。斑秃属于中医学的“油风”范畴，俗称“鬼舔头”“鬼剃头”，《黄帝内经》中“发落”“发堕”“毛拔”等症状的描述是对本病最早的记载。

1 病因病机

《素问·五脏生成论》曰：“发为肾精之外候，精血充足则发浓密而光泽。”《素问·上古天真论》曰：“女子四七，筋骨坚，发长极，身体强盛；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；五八，肾气衰，发堕齿槁。”最早指明肾与毛发生理有重要关系。中医学认为肾主骨、藏精，“其华在发”，肝藏血，“发为血之余”，肝肾精血同源，血乃精所化，精血充足则毛发光泽。如肝肾不足，精不化血，血不养发，因此肝肾不足是脱发病的主要病机。池老师认为当今社会生存压力大，学习工作紧张，嗜食辛辣厚味，长期熬夜睡眠不足，导致阴血暗耗，肾阴不足，肾气亏虚；长期心情抑郁，肝气郁结，导致肝血亏虚，肝肾阴亏，精血不能上荣于头面，毛根空虚，毛发失养，日久则成本病。肝肾阴亏是斑秃的主要病机，同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关。

2 多元疗法协同生发

池老师认为本病正虚邪实，虚实夹杂，多属肝肾不足之证，故临床治疗应注重扶正祛邪，标本兼顾，方药以益肾填精、养血调血之品，固其本，治其标，达到标本兼治的目的。另外结合梅花针扣刺、外用搽剂、足三里穴位注射、情志调理等方法可取得良好的临床疗效。

2.1 辨证服药池老师根据多年的临床经验以自拟补肾益肝汤为基础方，补肾益肝汤：生地黄15 g，熟地黄15 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，制首乌20 g，菟丝子10 g，蒲公英15 g，枸杞子15 g，松针10 g，炙甘草10 g。偏阳虚者加补骨脂、淫羊藿、巴戟天各15 g以补肾壮阳；兼有风邪者加白蒺藜、防风各15 g以祛风邪；肝郁气滞者加柴胡、香附、郁金各15 g以疏肝解郁；脾虚者加党参、茯苓、白术各15 g以健脾；兼有血瘀者加丹参、侧柏叶各15 g，田七10 g以凉血活血祛瘀；失眠多梦者加酸枣仁、合欢皮各15 g以养血安眠；瘙痒剧烈者加白鲜皮、酸枣仁各15 g，白僵蚕10 g以祛风安神止痒。方中女贞子、旱莲草，亦为二至丸，寓气血二至、阴阳二至之意也，堪为滋补阴阳气血、生发乌发之佳品，《医方集解》提出：“二至丸，此是少阴药也，女贞子甘平，益肝补肾；旱莲草甘寒，入肾补精，故能益下荣上，强阴而黑发也。”二至丸滋而不腻，补而不燥，有凉血润燥作用，是治疗斑秃的良方。熟地质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药；生地甘苦寒，入肾经而滋阴降火；制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发；菟丝子甘平，补肾益精，为平补阴阳之品；枸杞子甘平，滋补肝肾，为平补肾精肝血之品；《本草纲目》载：“松针，气味苦、温、无毒，久服令人不老，轻身益气，主治风湿疮，生毛发，安五脏，守中，不饥延年”。现代药理研究表明：松针内含大量的挥发油，丰富的氨基酸和蛋白质，其中游离氨基酸多达17～18种，人体必需氯基酸8种，维生素比一般水果、蔬菜高出数倍甚至几十倍，此外还含有钙、磷、铁、锰等多种微量元素［2］。《本草纲目》载：“蒲公英，乌须发，壮筋骨”，现代药理学亦证明其内含肌醇，确有促进毛发生长的作用，有研究表明蒲公英具有免疫调节的作用［3］；甘草调和诸药；诸药合用，相辅相成，滋而不腻，补而不燥，共奏滋补肝肾之阴、乌发生发之作用。

2.2 梅花针联合TDP神灯（高频电磁波治疗仪）照射疗法梅花针联合TDP神灯照射疗法可疏通经络，运行气血，改善斑秃区血液循环，增加毛囊营养，对毛囊的刺激作用也可以增强毛囊活性，促进毛发生长，还可以提高外用药物的吸收。

2.3 足三里穴位注射法足三里穴位注射法可健脾胃，益气血生化之源，使气血充盛，经络通畅，毛发得以濡养。

2.4 乌发生发酊外搽疗法乌发生发酊为院内制剂由西洋参、田七、红花等制成，具有活血化瘀、益气生发的作用，酊剂芳香走窜，局部外用可使药力渗透，直达毛根，且其活血通络作用较强，从而化瘀生新，濡养毛发。可在梅花针扣击至脱发处皮肤潮红或用湿毛巾热敷至皮肤潮红后外搽乌发生发酊，每日2次。

2.5 精神调理大多数斑秃患者常因其外观的影响而产生悲观、焦虑、烦躁、失眠等严重的心理负担，池老师在遇到此类病人的时候，一方面在方药中加入疏肝解郁、镇静安神的中药，另一方面向患者做耐心的思想工作，解除患者心理负担，使病人树立信心和耐心，以提高疗效。

3 讨论

斑秃是一种多见于青壮年与多种因素有关的疾病，本病影响患者容貌，给患者造成了沉重的心理负担，池老师认为本病虽表现在局部毛发功能的改变，但更是整体的异常，正如《黄帝内经》曰：“有诸形于内，必形于外”，因此临床应立足整体，内外合治，标本兼顾，尤其注意阴阳平衡以调节机体免疫功能为根本，全方位地采取多种给药途径和治疗手段，综合治疗。池老师根据30余年临床经验，总结出了一套行之有效的治疗方案，即多元疗法：内服药物、局部治疗、足三里穴位注射、心理治疗等四种疗法相结合。池老师认为内治法能从整体上调节机体功能以治本；而外治法直接作用于病变局部，有着治标的功能。两法配合应用治疗斑秃能起到相辅相成，标本兼治的作用。足三里穴位注射可健脾胃，益气血生化之源，提高机体免疫力。心理治疗对于由精神因素引起或诱发的斑秃尤为重要，特别当本病处于活动期时，让患者解除思想顾虑，树立信心，坚持治疗是治愈斑秃的关键。

［1］陈达灿，范瑞强.皮肤性病科专病中医临床诊治［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2013:352.

［2］谢济运.松针有效成分的提取与分析研究进展［J］.安徽农业科学，2011，39（22）：13498-13500，13512．

［3］余红，李锦兰.蒲公英对小鼠免疫功能的影响［J］.贵阳医学院学报，1997，22（2）：137．

Experience of Chi Fenghao in Treating Alopecia Areata by Diverse Therapy

MENGWeiwei1，CHI Fenghao2
（1.The Second Clinical Medical School，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou510405，China；2.Department of Dermatology，Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou510120，China）

Professor Chi Fenghao has engaged in clinical，teaching and research of TCM skin diseases for more than 30 years.She has rich clinical experience and profound theoretical knowledge.She is good at treating various kinds of difficult skin diseases with the method of integrated medicine，and has unique treatment.She attached great importance to cure the liver and kidney in the treatment of alopecia areata.She emphasized diverse therapy which combined with oral administration of drugs，local treatment，Zusanli acupoint injection and psychotherapy.

alopecia areata；diverse therapy；Chi Fenghao

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.020

1672-2779（2015）-14-0039-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-04）