TBL与传统教学在肾内科教学中的对比研究

王金玲

山东省潍坊医学院附属医院肾脏内科，山东潍坊 261000

TBL是美国教育学家 Miehaeen LK在上世纪70年代后年提出的一种新型教学模式。这种学习方法以学生为本，并将团队学习(为主)、学生自学以及教师辅导讲解融为一体[1]，它在提高学生的学习效率和综合素质方面已取得了肯定的效果。目前，在全国大学高等教育尤其是在医学教学领域中，TBL教学模式已逐渐趋于主流，被广泛使用，该校在肾内科教学中引人TBL教学模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该校2012级临床医学专业30名学生采用 TBL教学法为观察组，同样选择30名学生采用传统教学法为对照组，两组同学均安排该校肾内科教研室的同一名教授进行上课。两组同学的上课教材均采用《内科学》第7版统编教材。学生的性别、年龄、入学成绩等差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

课前准备：老师于课前1 d同时给观察组和对照组同学发放测试题一，并要求学生按照教学大纲进行自学后完成测试题一。完成后统一上交给老师进行评改。

课前分组：对采用 TBL教学法的30名观察组学生进行课前分组，每组6人，一共5个小组。对观察组的所有同学详细介绍TBL教学法的上课方法和上课内容。同时要求对照组的同学上课认真听老师进行教学讲解、并做好相应的课堂笔记。

上课过程：对照组和观察组的授课内容一致，当老师讲解完教学内容后，发放测试题二，并要求观察组和对照组的学生同时做测试题二，观察组同学先在小组内讨论答案，最终形成一致答案。对照组同学则独立思考完成。两组同学都完成后统一上交给老师进行评改。老师在评改后对发现的普遍存在的问题进行详细讲解。在老师详细讲解之后，进入课堂作业环节，同时给两组的同学每人发放一套的病例题，观察组同学查找资料并共同分析讨论，完成后上交。对照组则要求他们自己分析题目并写出答案，完成后统一上交。由教师进行评改。测试题一，测试题二，病例题成绩作为平时成绩。见表1。

1.3 考核方法

课程结束后，观察组和对照组同时进行本课程期末考试，两班考题相同，满分100分。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

表1 两组平时成绩比较

2 结果

两组期末考试成绩各题型分值和总成绩见表2。

表2 两组期末考试成绩比较

3 讨论

TBL的教学模式是一种全新的教学模式，与以往的教学（教学中心以教师、课本和课堂为主）不同，它是一种互动式教学，即通过讲授与自学、指导与研究以及讨论与交流等进行教学，理论课与实际临床问题相融合，将枯燥乏味的理论知识通过活学活用，进而培养、发展学生的创造性思维，从而激发学生的学习兴趣[2]。在这种全新的教学方法讲授过程中，进一步促进学生对理论课程的教学内容得到更好的理解和实践应用，同时还能培养和激发学生的团队合作精神以及学生自身的学习潜能，在TBL的教学模式中，学生在掌握扎实的基本理论知识的基础上，还培养了个人的实践操作能力，同时也有效锻炼了思维和诊疗操作，实现了理论知识与实践操作的完美结合，为以后的教学和临床工作打好扎实的基础[3]。

TBL教学是指学生的学习在团队中完成的过程，尤其强调队员之间的合作与交流。群体动力学可能是团队学习的效果的起源，它是指只要是在群体中，一个人的思想行为就会有别于单独一个人的时候，是会受别人影响的[4]。而TBL教学法就可以创造一个特定的教学情境，其中还拥有群体动力学，促使学生更愿意主动的去参与教学活动，从而充分展示其才华和个性。老师是这个群体的关键，必须发挥积极向上，充满正能量的引导作用，例如引导不活跃的团队等等，使得参与教学活动的团队“动力”始终保持积极向上的状态。在TBL教学模式的过程中有很多互动因素，比如学生在团队中能自由交流并大胆向老师提问。提出问题后，通过动员全队成员查找上课笔记或网络搜索从而解决问题，这有助于学生进一步对问题进行理解、分析、综合、判断与推理，通过这种形式，既能使学生由被动接受转变成主动学习，还使学生提高了学习兴趣，体会到自主掌握规律的快乐[5]。

该研究显示，TBL观察组的平均成绩较对照组高15.4分，这肯定了TBL的教学效果。在老师的教学内容上，两组同学完全是相同的；分析观察组的学生得分更高的原因，可能是小组内学生之间、师生之间的互动及群体动力学影响等方面提高了学习效率。在平时成绩中，两组同学的测试题一得分相差不大，测试题二和病例题得分观察组显著高于对照组，说明TBL与传统教学法相比有显著优势，可以大幅度提高学生的成绩。在期末考试结果中，选择题，填空题和简答题各部分观察组的考试分数高于对照组，具体表现在对肾内科知识点理解的深度和广度明显优于对照班。进一步证明TBL教学方法的优势。

综上所述，与传统教学相比，TBL教学法具有明显优势，能让学生掌握更多的内容，应加以推广。

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，340(5)：100-102.

[2]戴玉杰，刘欣，邓艳秋，等.采用TBL模式开展病例讨论课叽.中国病理生理杂志，2009，25(11)：226.

[3]臧兆萍，刘忠锦，高巍巍，等.TBL教学模式在神经病学教学中的探讨[J].价值工程，2014（3）：264-265.

[4]王欣萍.PBL教学法在国外I临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010(5)：105-107.

[5]杨茂，陈延军，石秀敏，等.TBL教学法在本科诊断学心电图临床实习中的应用研究[J].中国高等医学教育 2014（4）：119.