针刺后溪穴结合超短波治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察

2015-01-30崔小伟

中国医药科学 2014年20期

关键词：针灸

崔小伟

[摘要]目的观察针刺后溪穴结合超短波治疗急性腰扭伤的疗效。方法 135例腰扭伤患者随机分为三组：后溪穴针刺组、超短波治疗组、结合组，三组分别采用相应的方法治疗，观察三组在治疗l周和1个月后的疗效。结果治疗1周后，经过Ridit分析，三组之间的差异有统计学意义（P=0.016）。后溪穴针刺组与超短波治疗组之间的差异无统计学意义（P=0.409），结合组与后溪穴针刺组、超短波治疗组比较之间的差异有统计学意义（P=0.046，P=0.005）。1个月后随访，后溪穴针刺组与超短波治疗组之间的差异无统计学意义（P=0.575 ），结合组与后溪穴针刺组、超短波治疗比较之间的差异有统计学意义（P=0.041，P=0.010）。结论后溪穴针刺与超短波两者结合治疗急性腰扭伤可以明显提高早期疗效，收获较好的远期疗效，既减轻忽者的痛苦，又可以降低急性腰扭伤的再次发生，值得临床推广应用。

[关键词]针灸；后溪穴；超短波；急性腰扭伤

[中图分类号]R246.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-51-03

Observation on short-term and long-term therapeutic effect of acupuncture at Houxi（SI 3） combined with ultrashort wave therapy on acute lumbar sprain

CUI Xiaowei

Department of Out-patient， the 61001 Troops of Peoples Liberation Army， Beijing 100094， China

[Abstract]Objective To investigate short-term and long-term therapeutic effect of acupuncture at Houxi（SI 3） combined with ultrashort wave therapy on acute lumbar sprain. Methods One hundred and thirty-five cases of acute lumbar sprain were randomly divided into three groups， a acupuncture at Houxi（SI 3） group， a ultrashort wave therapy group， a combined therapy group， 45 cases in each group. The three group were treated with relevant methods.Their therapeutic effects were evaluated after treatment for 7 days and one month respectively. Results After a week the therapeutic effect of the three groups was statistically significant difference （P=0.016）. The therapeutic effect was not statistically significant difference （P=0.409） between the acupuncture at Houxi （SI 3） group and the ultrashort wave therapy group. The therapeutic effect was statistically significant difference （P=0.005） compared the combined therapy group with acupuncture at Houxi（SI 3） group or the ultrashort wave therapy group espectively. After a month the therapeutic effect of the three groups was not statistically significant difference （P=0.575） between the acupuncture at Houxi（SI 3） group and the ultrashort wave therapy group. The therapeutic effect was statistically significant difference （P=0.041，P=0.010） compared the combined therapy group with acupuncture at Houxi（SI 3） group or the ultrashort wave therapy group espectively. Conclusion Both the short-term and the long-term therapeutic effects of acupuncture at Houxi（SI 3） combined with ultrashort wave therapy on acute lumbar sprain are better than those in the single therapy group. The combined therapy have the obvious effect of less pain and the rate of recrudescence， so the methods should be promoted the use of fit.endprint

[Key words]Acupuncture； Houxi （SI 3）； Ultrashort wave； Acute lumbar sprain

中医学将急性腰部损伤归属于“闪腰”“岔气”[1]范畴，多发生于青少年及体力劳动者，临床多表现为受伤后腰部一侧或两侧剧烈疼痛，持续不减，活动受限，不能转侧，可在深呼吸、咳嗽或用力排便时疼痛加重。近几年来，我部采用针刺后溪穴结合超短波治疗急性腰扭伤，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组135例患者，男117例，女18例。年龄18～51岁，平均26岁，病程1～3d，均为急性腰扭伤。各组在年龄、性别、病程等方面之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]中急性腰扭伤的诊断标准，病程在3d之内的患者。（2）年龄18～60岁，性别不限。（3）在接受本研究方法期间停用其他疗法。（4）自愿加入本试验，并签定“知情同意书”者。

1.3 排除标准

（1）腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髋关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者。（2）有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物者。（3）不愿加入本试验、中途主动退出或失访者。（4）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。

1.4 实验分组

采用简单数字随机表法，将符合实验标准的的135例门诊患者随机分成后溪穴针刺组、超短波治疗组和结合组，每组各45例。

1.5 治疗方法

1.5.1 后溪穴针刺组患者取坐位，双手微握拳，取双侧后溪穴（第5掌骨小头后尺侧赤白肉际凹陷处），选取28号10cm不锈钢毫针，垂直快速进针3.0～4.5cm左右，此时患者感到胀麻并指向小指等感觉。随即用提插捻转手法强刺激行针，得气后嘱患者由小范围渐到大范围作腰部前屈、后仰及左右转侧活动，直到患者出汗即止。留针10min，再按上述方法行针一次，留针20～30min后缓慢出针。若活动后腰痛减轻不明显即出针，按无效处理，改用其他方法。此法高血压、心脏病患者不宜使用[3]。

1.5.2 超短波治疗组采用上海产CDT.CD31型落地超短波，波长7.374nm；除去患者身上的金属物品，选用400cm2电极板两块，电极板与皮肤间距离2.5cm左右，腰腹对置或腰及腰骶部并置、温热量，20min/次，每日1次。

1.5.3 结合组将上述两种方法结合，患者先行超短波治疗，再行后溪穴针刺治疗，每日1 次。

在治疗期间均嘱上述三组患者卧硬板床休息为主，腰部制动，禁止搬重物，避免弯腰劳作。

1.6 疗效标准

治疗1 周后的效果评价参照《中医病证诊断疗效标准》制定。（1）痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；（2）好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；（3）无效：症状无改善。1个月后电话随访，包括腰痛、腰功能状况与出现再扭伤情况，进行远期疗效观察。

1.7 统计学处理

数据汇总后，采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用Ridit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1周后，三组治疗结果见表1。等级资料采取Ridit检验分析，对结论的判断要结合级别的排序情况，等级排序从优至差，则平均Ridit值较小的组，效果为优。经过Ridit检验分析，R后溪穴针刺组=0.517、R超短波治疗组=0.553、R结合组=0.429、总的R=0.500，P=0.016，三组之间的差异有统计学意义，后溪穴针刺组与超短波治疗组之间的差异无统计学意义（P=0.409），结合组与后溪穴针刺组、超短波治疗组比较之间的差异有统计学意义（P=0.046，P=0.005），故结合组疗效优于后溪穴针刺组、超短波治疗组。1个月后电话随访，三组治疗结果R超短波治疗组= 0.541、R结合组=0.440、总的R=0.500，P=0.024三组之间的差异有统计学意义，后溪穴针刺组与超短波治疗组之间的差异无统计学意义（P=0.575），结合组与后溪穴针刺组、超短波治疗组比较之间的差异有统计学意义（P=0.041 P=0.010），故结合组疗效优于后溪穴针刺组、超短波治疗组。

3 讨论

急性腰扭伤多因剧烈运动或负重不当以及不慎跌扑、外伤，牵拉和过度扭转等原因引起肌肉、韧带、血管等软组织的痉挛、损伤以致气血瘀滞局部而造成。本病为新兵入伍训练中最常见的损伤之一，也是部队施工、训练中常见损伤，是非战斗减员主要因素之一，探索具有较好近远期疗效的临床治疗方法，有利于提高部队战斗力。

中医针灸治疗方法简单，能快速的缓解患者痛苦，历代医家经过长期的临床实践遴选出了一批可以有效治疗急性腰扭伤的单穴如后溪穴 [4-8]、腰痛穴[9-10]等，治疗上主要以疏通经脉、活血化瘀、缓筋解急为主。《针灸歌赋》云：“腿膝腰背痛遍，后溪穴先砭”。后溪穴属手太阳小肠经，其分支与足太阳膀胧经相接，后溪穴又是八脉交会穴，通于督脉，督脉经过腰部，督脉有调节诸经气的作用[11]。针刺后溪有利腰背、通督脉、行气血、止疼之功，促使损伤组织功能恢复止常。临床上针刺后溪穴治急性腰扭伤屡见报道[4-8，12]。按照中医针灸“经脉所过，主治所及”，后溪穴不仅可以治疗腰部督脉循行处的扭伤，还可以治疗腰部足太阳经循行线上的扭伤，效果明显。后溪穴针灸采用泻法，有效的发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，有利于损伤组织得以恢复正常的功能，以治疗急性腰扭伤。endprint

超短波属于高频电磁波，机体在高频电场的作用下为细胞膜上载脂蛋白等物质振动及摆动获得能量，使细胞膜上的离子通道发生改变而细胞代谢加强[13]，可使体内电解质成分发生电离并产生位移电流，效应稳定并可抵达深部组织，具有改善血液循环、改善组织营养达到修复组织功能，同时其对表层和深部组织的温热效应，使损伤部位的毛细血管扩张，加速代谢产物的清除及炎性渗出物，有利于水肿的吸收，从而达到抗炎的作用。此外超短波还具有调节免疫、内分泌及神经系统的作用，可降低副交感神经的兴奋性和疼痛的阈值，从而使症状得到明显的改善[14]，促进急性腰扭伤的康复。

本研究结果显示，传统针灸与现代物理治疗共同作用，充分发挥两种治疗方法之长，而且无副作用。后溪穴针灸与超短波疗两者结合可以提高早期疗效，同时又收获远期疗效，既减轻忽者的痛苦，又可以降低急性腰扭伤的再次发生，值得临床推广应用。

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