体验式教学设计在静脉输液技能操作教学中的应用

李 剑，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

体验式教学设计在静脉输液技能操作教学中的应用

李 剑，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

目的 探讨体验式教学设计在静脉输液技能操作教学中的实施效果。方法 选取护理专业106人随机分为对照组和实验组。在静脉输液技能操作教学中，对照组采用传统教学法,实验组实施体验式教学设计法。通过技能考核和问卷调查了解教学效果。结果 实验组考试成绩优于对照组（P＜0.01）。结论 在静脉输液技能操作教学中应用体验式教学设计可提高教学效果及学生综合素质,受到学生欢迎。

静脉输液；体验式教学设计；技能操作

护理学是一门综合自然、社会及人文科学的应用性学科,实践性很强。静脉输液是临床上最常用、最基本的操作技术,是护理专业学生必须掌握的一项基本操作技能[1]。所谓教学设计，就是为了达到一定教学目的，对教什么（课程、内容等）和怎么教（组织、方法、传媒的使用等）进行设计[2]。体验式教学设计是一种以引发学生学习体验为重心，通过围绕学习体验的生成来构建的体验式教学模式，并对师生教学行为进行设计的内发创新式教学设计。我们在静脉输液技能操作教学中应用体验式教学设计，通过设置教学案例和情景，护生依次扮演病人和护士角色，开展真人真做模拟练习，让护生充分体验病人及护士的感受，在师生双向互动中完成教学任务，取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

从我校2012级普通专科护理专业选取106名学生为研究对象，随机分为实验组（54人）和对照组（52人），两组年龄、教育背景及学习成绩比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组采用传统讲授法和模型练习；实验组通过体验式教学设计对教学内容进行分析研究，采用具有针对性的教学方法。教学结束后，对两组学生进行技能考核，按自编的基础护理学技能考核评分标准进行评分。对实验组及指导教师发放调查问卷，了解其对体验式教学设计的评价。问卷共7项内容，采用三级评分，由学生及指导教师匿名独立填写。共发出问卷65份，回收65份，有效回收率为100.00%。

（2）应用体验式教学设计对静脉输液技能操作教学内容进行分析，具体教学步骤如下：第一步，教师提出本次实践课的学习目标，并设置若干个相关问题。第二步，学生带着问题观看静脉输液教学录像。第三步，由个别学生自愿回答教师设置的问题，其他学生讨论并予以补充。第四步，教师示范静脉输液技能操作全过程，并指出操作要点及注意事项。第五步，根据课时安排学生在模型人身上进行练习,让学生熟悉静脉输液流程,掌握其中的细节,巩固理论知识,为真人练习奠定基础。第六步，请3位自愿上台的学生扮演病人、家属和护士角色，演示静脉输液技能操作过程和动作要领，针对3位学生的表演，教师和学生进行分析、讨论和点评。第七步，将学生分为两人一组，进行真人模拟练习，每位学生依次扮演病人和护士角色。第八步，在输液过程中，教师可适当制造一些输液故障，引导学生积极主动思考，并带领学生逐一排除输液故障。第九步，组织学生进行技能考核，在考核过程中,设置如下障碍:用过期的溶液，用有沉淀、浑浊的溶液，用瓶口有破损的溶液，用输液卡和输液瓶标签内容不一致的溶液，用过期的输液器等。第十步，课堂讨论和总结。请学生如实描述自己扮演病人及护士角色时的感受，并指出自己操作过程中的优点和不足之处，教师点评。

（3）样本均数比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组技能考核结果（见表1）

表1 两组技能考核成绩比较（±s，分）

表1 两组技能考核成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组t值n 5254成绩80.55±6.3887.30±5.255.97

表1显示，两组技能考核成绩经t检验（P＜0.01）,差异有显著性，实验组明显高于对照组。

2.2 实验组对体验式教学设计的评价（见表2）

表2 实验组对体验式教学设计的评价[n(%)]

2.3 指导教师对体验式教学设计教学效果的评价见表3

表3 指导教师对体验式教学设计教学效果的评价（n=11）[n(%)]

3 讨论

3.1 体验式教学设计能有效提高教学质量

表1显示，实验组技能考核成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.01），表明体验式教学设计能有效提高静脉输液技能操作教学质量。

3.2 体验式教学设计能激发学生学习兴趣和参与意识

表2显示，98.15%的学生认为体验式教学设计能激发学习兴趣，96.30%的学生认为能有机会参与课堂教学。如果学生只在教学模型上进行模拟练习，就不能体验到病人的紧张和疼痛、护士的压力和成就感以及输液故障出现时的应对方法，操作时会感到枯燥甚至失落。应用体验式教学设计，学生依次扮演病人和护士角色，可充分体验病人的情绪及护士的感受，从而加深内心体验，激发学习兴趣；开展真人模拟练习，每位学生在实训中都有机会表现自己，从中可以寻找自我价值，发展自己，认识自我。

3.3 体验式教学设计能培养学生爱伤观念和临床应变能力

表2显示，92.59%的学生认为应用体验式教学设计能培养爱伤观念，96.30%的学生认为能提高临床应变能力。爱伤观念是护士素质的重要组成部分,爱伤观念的含义很广泛,但在护理领域，它是一种以病人为中心,通过护理人员精湛的技术及视病人如亲人的服务态度,减轻病人痛苦,使病人更加舒适的服务理念[3]。应用体验式教学设计,在进行真人模拟练习时，学生操作前对病人进行评估、解释,并取得病人的同意和配合；操作中换位思考,时刻为病人着想,理解病人的感受；操作后针对该项操作应注意的问题对病人进行指导、健康宣教，并相互叙述自己扮演病人及护士角色时的感受与收获以及操作过程中的优点和不足之处，从而培养爱伤观念。在输液过程中，教师适当制造一些输液故障，在技能考核过程中,教师设置一些临床护理工作中常见的障碍等，以引发学生思考，提高临床应变能力。

3.4 体验式教学设计对教师提出了更高的要求

教学质量的高低既取决于教学内容，也取决于教学方法。在教学中应用体验式教学设计，要求教师必须具有丰富的理论知识，扎实的操作技术和较高的综合素质。课前教师需对教学内容进行细化并精心设计、系统安排教学方式和流程。在真人练习开始前,先由带教教师进行示教,从评估开始到给病人拔针结束,一个完整的操作流程,要保证一次性穿刺成功,为学生独立操作奠定基础,增强其自信心。在护生相互练习时,带教教师也起着很重要的作用,对于过度紧张的学生,指导其做深呼吸,帮助其树立自信心。

体验式教学设计应用于静脉输液技能操作教学中，收到了较好的教学效果。然而，在具体实施过程中，受传统教学方法影响，不论是教师还是学生，都会有一些畏难情绪；并且体验式教学设计需要较多时间，易受课时限制。所以，要想获得非常满意的教学效果，还需在教学实践中不断探索，针对不同对象、不同内容采取不同应用方式。

[1]孙水英.静脉输液真人模拟练习护士存在的心理问题调查研究[J].全科护理，2010（1）：9-10.

[2]皮连生.教学设计:心理学的理论与技术[M].北京:高等教育出版社，2000.

[3]李敏.对专科护生在实验室实施目标教学法的探索[J].中国医学导报，2006（2）:132.

G424.4

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1671-1246（2015）15-0088-02