基层医院药房管理存在的问题及应对措施

柳云鹏

基层医院药房管理存在的问题及应对措施

柳云鹏

药房作为医院构成体系中极其重要且不可或缺的一部分，发挥着至关重要的作用，其管理方式既对医院的直接经济效益产生影响，又与患者的治疗效果及自身健康密切相关。因此，需重视基层一级医院及以下等级医疗机构药房的管理工作，善于发现存在的问题，积极寻找解决措施，不断完善药房的管理，确保药品质量安全及患者的健康。

基层医院；药房管理；问题；措施

在医院的业务及经济活动中，药品质量和管理直接关系着临床医生用药的安全性和有效性。因此，强化基层医院的药房管理，尤其是对药品质量的严格把关及管理，确保在临床诊疗过程中，为患者提供高质量、疗效确切的药物。

1 基层医院药房管理存在的问题

1.1 药品质量难以保证 药品管理是临床预防、诊断、治疗疾病的关键环节，其质量是否达标既关系诊疗效果，又关系着患者的生命安危。但某些医院只顾经济效益而将救死扶伤的宗旨和患者生命置若罔闻，仅将低价格、高回扣作为药品采购的标准，致使药品质量难以保证；一些库管人员质控意识淡薄，思想缺乏重视，未将药品严格规范检验入库，甚至未检出过期或失效药品，致使药品质量频繁出现问题，进而影响临床疗效，延误患者病情，损害患者的健康和利益，也可直接影响医院信誉，均不利于医院的长远发展。

1.2 药房基础设施欠完善，药品贮存欠规范 一些基层医院条件有限，条件环境较差，基础设施不完善，药品不能得到规范的储存及管理。①储药库房面积小，药橱、库柜陈旧；②药品放置杂乱，甚至堆积在地面，处方药品和非处方药品、内服药品和外用药品以及非药品均缺乏明显分类，或标示模糊；③很多基层医院药品存放库缺少空气湿度测量设备，未安装温度、湿度调节设备，如空调、吸湿机等，贮存保管对温度和湿度有要求的药品，缺乏有效调控措施，进而导致药品变质，无法正常使用。

1.3 药品监督不到位，管理制度不健全 医院药房悬挂的规章制度未能真正落实到管理工作中，对药品的养护保管不完善，药品的不良反应监测不到位，如药品质量未能实行定期检验，对不合格药品的管理和报废未能及时进行详尽的记录；拆分原包装或大包装的药品时，未标注明确其药名、规格、剂量、有效期、生产批号和分装日期等；对标签脱落的药品未做到及时核对处理，进而致使药品资源利用不充分，造成浪费；尤其是有毒、麻醉类特殊药品。

1.4 药房工作人员专业知识有待加强 许多基层医院药房工作人员的专业性不强，综合素质偏低，需通过培训或进修进一步提高。基层医院中，中高级职称的药师非常缺少，人才建设与职称结构不均衡，制约药学专业的发展，且管理者对药剂人员的外出学习和交流不够重视，将其职责仅限于做账、调配处方、领药等工作，致使药学人员缺乏学习，知识渐渐老化、遗忘，不能跟进现代医院药学发展趋势[1]。

2 应对措施

2.1 加强药品采购规范，确保药品质量 ①工作人员需具备对患者高度负责的意识，保证患者购买质量有保障、疗效确切且价格合理的药品，及时淘汰疗效差或不良反应大的药品；②依据规定进行集中招标，选择具有合法经营资质，信誉好的药品经营企业作为医院的药品供应商，签订采购合同和药品质量保证协议，完备药品采购和审验制度，根据所在医院的规模和性质，制订药品采购种类和数量，从而保证医院使用的常见药品、主要药品质优价廉、不断货；③加强对药房工作人员的管理，使药房内部员工不得擅自采购药品，避免劣质药品、假冒药品流入药房；④严格管理好特殊管制药品，如精神类、麻醉类药品，对急救药品，需专人负责，定期检查更新，严防过期失效急救药品用于临床；⑤依照相关法律规章制度，妥善保存一切原始票据、处方和相关数据，务必确保数据的完整性和完善程度，进一步完善基层医院的统计报表工作，确保医院药房内部的药品质量高、价格优、安全有效[2]。

2.2 改进药房基础设施 ①适当拓展药房建筑面积，添加药橱、药柜等设施，使药房内部布局尽可能合理化；②将药品分类贮存，如非药品和药品、内服药品和外用药品、生物药品和化学药品划区存放，做到不混放、不倒伏、不直接放置在地面，保持药房陈列规范整洁，确保药品安全；③重视现代化设施的配备，将计算机和网络技术应用于药房的网络化、信息化管理中，使工作程序更加便捷，如具备发药、退药、药品价格查询、医嘱查询等功能；④药品贮存库房要配备湿质计和温度计，配备空调，保证冷存的药品贮存室温在2～10 ℃；要求避光阴凉贮存的药品，室温不得超过 20 ℃；可在常温下保存的药品，温度应保持在 10～30 ℃，库房相对湿度维持在45%～75%，进而保证药品在适宜的环境下贮存，以保证药品质量和安全不会因储存环境而受到影响。

2.3 完善药房的管理制度 按国家规定的相关规章制度，对特殊管理的药品施行专用账册、专册登记、专柜加锁、专用处方、专人负责，双人认真检验入库药品，包括：①注意药品的真伪、品种、数量、规格、是否在有效期内等；②有大包或整体包装需拆分的药品，需标注其剂量、规格、生产批号及分装日期等，及时发现问题，解决问题；③定期检查有效期内药品，及时筛查并以淘汰过期药品。另外，中药材的贮存要求更加严苛，保证其存放环境阴凉干燥，同时定期晾晒，防止中药材出现霉变、虫蛀，保证临床用药安全有效[3]。

2.4 提高基层药学人员的专业素养及综合素质 扎实的专业知识和技能，既是对三级医院药剂人员的要求，又是基层医院药剂人员的要求。基层医院应定期针对药剂人员开展专业知识培训，拓宽其知识面，提高药房药剂人员的专业素养，形成以患者为中心，一切为了患者的健康和安全服务理念，提高药剂人员的职业素质和职业道德。此外，相关人员还应认真学习有关法律法规，树立个人责任意识。

3 结束语

基层医院药房管理工作是医院管理的重要部分，医院需善于发现药房管理过程中存在的问题，并及时采取有效措施加以解决，从而保证药房管理合理化、有序化、科学化。药房药剂人员要全面提高个人专业知识和职业素养，将保证患者用药安全及健康作为工作的首要目的，严格遵守医院规章制度，保证基层医院药房管理工作有条不紊进行。

[1] 徐少平.基层医院药房管理存在的问题及对策[J].内科,2007, 2(2):285-286.

[2] 赵德胜.基层医院药房管理探讨[J].中国实用医药,2010,5(19): 246-247.

[3] 陈仲曦.浅谈医院药房中药饮片的管理[J].中国医药指南,2010, 8(29):130-130.

Problems and Countermeasures in Primary hospital Pharmacy Management

Liu Yunpeng

The hospital pharmacy as the constitution of the extremely important and indispensable part,plays a vital role,its management impacts both the hospital and the direct economic benefit,and health relationship in patients with therapeutic effect and its close.Therefore,the medical institutions should attach importance to the basic level of hospital pharmacy and below the level of the management work,being good at discovering problems,actively looking for solutions, and constantly improve the management of pharmacy,to ensure drug quality and safety and the health of patients.

Primary hospital;Pharmacy management;Problems;Measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0183-02

河南煤炭建设集团有限责任公司职工医院药房，河南郑州 450009