皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的临床疗效

李 洋

皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的临床疗效

李 洋

【摘要】目的 探讨皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的临床疗效。方法 回顾性选取2013年5月至2014年11月吉林省人民医院收治的手部皮肤组织缺损患者58例，均采用皮瓣修复术进行治疗，观察其临床疗效。结果 58例患者均经皮瓣修复术治疗，平均住院时间（15.5±2.5）d；痊愈55例（94.8%），患处皮肤颜色、弹性、感觉等均恢复较好；远端回流障碍1例，出现张力性水泡2例，经对症处理后均恢复正常。结论 对手部皮肤软组织缺损患者采用皮瓣修复术进行治疗，临床疗效明显，患者手部肤色、弹性及质地等均恢复良好。

【关键词】皮瓣修复术；手部；皮肤软组织缺损；临床疗效

【中图分类号】R658.2

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0103-02

吉林省人民医院，吉林长春 130021

手部皮肤软组织缺损在临床中较为常见，其缺损程度及缺损面积相对较小，但鉴于其独特性，一般在治疗中不能进行直接拉拢缝合，需植皮修复。目前，临床多采用皮瓣修复术进行治疗，皮瓣大多采用虎口背侧皮瓣、邻指皮瓣或鱼际皮瓣等[1]。随着医疗技术的进步，皮瓣修复术也随之越来越先进和成熟，对于皮瓣的选取也越来越广泛，对患者手部皮肤软组织缺损的治疗效果也较为明显。本研究就皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2013年5月至2014年11月我院收治的手部皮肤组织缺损患者58例，其中男36例，女22例；年龄17～60岁，平均（38± 5）岁。58例患者经相关检查，确诊为拇指近节背侧皮肤缺损肌腱外露38例，手掌部瘢痕切除后皮肤缺损11例，示指近节背侧皮肤缺损9例。

1.2 治疗方法 患者入院后，医护人员需及时对其手部伤口组织进行消毒和异物清理，去除坏死或失活的组织，之后行相关X线片检查，根据检查结果制订相应的手术方案，所有手部软组织损伤患者均采用皮瓣修复术进行治疗。术前患者取卧位，进行臂丛神经麻醉；待麻醉药物起效后，根据X线片检查结果先将骨折或断裂的骨块进行矫正。对于出现拇指骨折的患者，先将拇指外展结合拍片结果将骨折复合，采用克氏针进行骨块固定；之后对其手部损伤缺损面积进行测量观察，需注意移植的皮瓣应比实际损伤缺损面积大约20%[2]。手术时先采用气囊止血带，以第一掌背动脉中间支为对照点，虎口末端点为参照将皮瓣旋转切开，将切开的皮瓣掀起并保留其皮肤下组织1.5～2.0 cm，沿创面切口移植并覆盖在手部缺损部位，皮瓣转移时应尽量避开对穿支血管的碰触。选取与第一掌背皮神经中间支以及缺损的手部皮肤软组织神经吻合度高的皮瓣，可明显促进缺损部位的恢复效率和神经功能的感知度。手术中，皮瓣移植时要避开其伤口缝合过紧或其蒂部组织扭转；同时要保证切取皮瓣组织的部位能够拉拢缝合，不会出现过紧，若拉拢缝合时过紧，应切取手臂内侧皮瓣移植缝合，避免影响虎口的恢复并减少其恢复后缩小的发生率[3]。

术后，医护人员应给予患者抗炎、抗凝或抗感染等药物预防创口感染；注意定期更换敷料，并保持其无菌清洁；同时告知患者家属应保持室内通风、清洁和卫生，勤更换患者的被褥和衣物；应进食高蛋白质、高热量、高维生素食物，以增强抵抗力并促进病情恢复[4]。医护人员需定时检查患者患处皮瓣的血运情况，通过对其皮肤颜色、肿胀程度、皮肤温度等进行仔细观察，若出现血运阻碍应立即告知医师采取相应措施进行处理；对于术后出现疼痛难忍的患者，医护人员需叮嘱患者及其家属应避免患肢活动，并对患肢进行轻柔按摩以减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予镇痛药物进行止痛。所有患者出院后回访3～6个月，记录其恢复程度。

2　结果

58例患者均经皮瓣修复术治疗，平均住院时间（15.5±2.5）d；痊愈55例（94.8%），患处皮肤颜色、弹性、感觉等均恢复较好；远端回流障碍1例，出现张力性水泡2例，经对症处理后均恢复正常。

3　讨论

手部皮肤软组织损伤一般由外伤所致，如砸伤、挤压或事故等，易造成手部指骨、掌骨或肌腱等部位出现严重缺损。由于手部皮肤是外露的，不仅具有美观效果，且手部组织还具有进行拿、抓、握、提等各种运动功能，因此其损伤后会导致手部各种功能出现障碍，若不及时进行救治，会造成其功能的严重损伤，甚至导致残疾，影响患者的健康生活[5]。鉴于手部皮肤软组织及其功能的独特性，临床治疗时需采用既能起到美观性，又能起到良好修复的治疗方法。