八面来风

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国务院：推进分级诊疗制度建设

国务院总理李克强9月1日主持召开国务院常务会议，部署推进分级诊疗制度建设。会议指出，建立分级诊疗制度，是深化医改的重要举措，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，提高人民健康水平。会议确定，坚持群众自愿、政府引导，以提高基层医疗服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。一是加强基层医疗机构和县级公立医院服务能力建设，强化基层全科医生等人才培养，推动基本实现看大病不出县。合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。二是整合共享检查检验、消毒供应等医疗资源，推进检查检验结果互认。促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。三是鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级以上医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点。

（央视网）

人社部：确保年内全面实施大病保险

8月25日，人社部对《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发[2015]57号)进行专题部署。副部长游钧指出，2012年开展城乡居民大病保险试点以来，各地积极探索，勇于实践，取得了显著成效。截至今年6月底，全国90%的地市州已启动实施，近80%开始待遇支付。大病保险对患者高额医疗费用的支付比例在基本医保之上平均提高10～15个百分点，有效减轻了大病患者高额医疗费用负担。他还强调，各级人社部门要确保年内完成全面实施大病保险的任务：一是所有地区启动实施，二是所有城乡居民基本医保参保人群兑现待遇。各省区市要抓紧制定工作方案和省级层面实施大病保险的指导意见，对全省全面实施大病保险进行规划部署，明确时间表、路线图，确保全面实施各项指标的落实。加强分类指导，进一步完善政策和配套措施，加强部门配合，做好政策解读和宣传。

（人社部官网）

湖南：全面放开医生多点执业

《湖南省医师多点执业实施办法》(试行)提出，9月1日起在全省范围内全面推开医师多点执业。据介绍，具备多点执业资格的医师只需向第一执业医疗机构书面报备，在与医院协商一致后即可开展多点执业。卫生计生行政部门仅对多点执业医师的流向进行统计与了解，不对其进行许可审批。该办法还规定，每一个执业地点医疗机构都须拟定医师多点执业管理办法。

（新华网）

江西：每年1 亿元用于建立特别救助制度

《江西省特别救助制度实施方案》出台，决定在临时救助制度中设立特别救助制度，从2015年起，省政府每年安排专项资金1亿元，救助遭受特别重大困难，造成重大刚性支出，经社会保障、其他社会救助、社会帮扶之后仍远远超过家庭或个人承受能力，生活陷入困境的特困供养人员、孤儿、低保对象、未纳入低保的支出型贫困家庭。救助标准为，扣除社会保障、其他社会救助、社会帮扶后的剩余部分，特困供养人员、孤儿按照90%的比例救助，低保对象按照50%的比例救助，未纳入低保的支出型贫困家庭按照30%的比例救助，救助金额不低于1万元，不高于3万元。

（健康报）

重庆：渝桂签署异地就医合作协议

8月19日，重庆、广西签署异地就医合作协议，将在11月底前完成药品目录、病种目录、待遇预算、接口规范、系统接口改造并确定首批纳入跨省异地就医的定点医疗机构，开展具体业务案例测试，年底前实现跨省异地就医联网结算双向通道。联网即时结算后，重庆市民在参保地医保经办机构申请备案后，方可持医保卡或二代身份证，到广西指定医院刷卡就医，医保报销比例按照重庆市政策执行，但价格标准则参照广西药品目录和病种目录。

（重庆市人社局 段美富 卢 伟)

黟县：居民大病保险跟踪回访常态化

安徽省黟县医保中心对2015年居民大病患者逐一走访，实时了解患者就诊信息，监管医保基金的同时引导患者合理就医。一是发挥档案功能，依托信息系统建立居民大病人员医疗档案；二是构建医保、医疗、保险公司三方可持续发展的合作模式，由保险公司直接与定点医疗机构即时结算，减少病人垫付大额医疗费用及来回报销的环节；三是异地就医垫付费用的人员在报销中实行基本医保与大病保险同时结算；四是履行监管职责，及时掌握患者的就医状况，遏制冒名住院等违规行为；五是走访慰问大病患者，及时了解治疗情况，提高居民对大病医保的知晓率和满意度。

（黟县医保中心 谢雪梅）

北京朝阳：防控大额医疗费用支出风险

北京市朝阳区医保中心在加强基金风险防控的同时，注重大额费用的审核风险防控。一是建立多级审核制度，对住院实时结算和手工审核支付超3万元费用实行初审人员、副科长、科长三级审核；二是实施多岗位监控，预审岗、内控监督岗实时监控门诊结算数据；三是联合多部门外审，每月讨论大额费用审核重点；四是强化大数据分析，分析高额项目构成，每月通报分析结果，上门指导重点医院。截至7月底，朝阳区共审核结算医疗费用52.29亿元，同比增长7.6%，拒付565.1万元。

(北京市朝阳医保中心 左丽娟)

（本栏目责任编辑：王琼洋）