彩超、CT、磁共振、X光，到底该做哪个？

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“大夫，磁共振太贵了，我做X光行不行？”“大夫，直接做CT吧，不是比X光片更好吗？”门诊工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检查清楚。

解放军第二0二医院放射科主任卑贵光指出，这些观点都是片面的、不正确的，从医学角度讲，各种检查手段是不能互换替代的，在诊断病情时是需要有机结合的。

X光检查

X光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内极少有能用磁共振替代X光检查的。X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。

CT更适合于检查脑部疾病、肿瘤、出血等

CT的缺点是空间分辨率低，优点是密度分辨率大，所以对器质性疾病的诊断有一定的优势，尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断。但最适于CT检查的病是脑部疾病，其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好，其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断；再次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。CT对肿瘤、肿块、出血等易于查出。但病变太小，尤其小于6毫米的病变，CT则难查出。

核磁共振诊断更精细且没有伤害

核磁共振最大的优点是对人体不产生损害。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可做心室分析，进行定性及半定量的诊断，可做多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系；它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。

超声检查在脏器疾病诊断上不可替代

超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，确有许多优于CT、核磁共振的特点。它不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。B超对实质性器官以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。 （摘自《华商晨报》 孙晶晶/文）endprint