新医院会计制度下医院成本核算问题研究

张琳琳



新医院会计制度下医院成本核算问题研究

张琳琳

摘要：为了与我国医疗制度改革的进程相统一，我国财政部颁布了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》，并在全国公立医院开始实施，新制度对医院的成本问题做出来详细规定。本文将新制度对医院成本核算与传统医院成本核算流程进行对比，阐述了传统医院成本核算存在的主要问题以及新制度下成本核算的变化，同时针对新会计制度下出现的成本核算问题提出了相应对策。

关键词：新医院会计制度；新医院财务制度；成本核算

一、传统医院成本核算问题研究

医院日常经营活动与财务问题是紧密相连的，而其中会计成本核算则是医院需要首先考虑的财务问题之一。传统的医院会计核算工作一般是以医院会计部门的工作人员为主的，由于涉及到切身利益，这些人员往往会以医院的快速发展为基础来编制医院会计计划，从而忽略了医院会计发展最需要关注的财务问题，使得医院会计成本居高不下。有些医院会计部门的人员过于重视既定目标的完成，从而对成本问题的重视程度不够，目前我国大多数公立医院的会计工作仍有诸多改进之处，其中就包括影响较大的医院成本核算问题。归纳起来，我国现存的医院成本核算主要包括以下三个方面的问题。

1、医院的财务管理工作与日常会计活动不一致

医院的会计活动包括许多内容，并不仅局限于几个大的方面，并且不同方面的会计工作都有自己的特点，与此同时，不同方面的会计活动涉及到的工作人员能力和水平各不相同，比如住院部的会计人员和急诊部的会计人员，使得医院会计核算内容方面出现较大的误差。医院为了保证会计日常活动的正常进行，一般都会制定一个统一的标准来进行财务管理，这样的方式虽然方便统一管理，但是却不能够及时发现医院日常会计活动中存在的问题和不合理之处，不利于医院的会计发展。

2、医院对会计预算资金使用和管理效率低下

医院每年的会计运营业务都需要大量的资金，这些资金都需要在年初就进行预算已备使用，这时对资金的管理使用就显得尤为重要，这直接关系到医院的日常运营。由于医院缺乏规范的成本核算体系，在预算资金使用和管理就显得混乱不堪，造成众多的财务问题，影响医院的正常运营和发展。

3、缺乏行之有效的会计活动监控体系

会计成本核算业务是为了便于对医院内部日常的会计业务活动进行监督，防止出现财务方面的漏洞，但是目前的会计核算制度使得监督人员只能够从医院会计部门的账面来实行监督工作，缺乏实际的日常财务管理工作。传统的医院会计制度中，不存在完备的会计活动监控体系，使得成本核算业务成为医院会计之地的一个累赘。

二、新会计制度下医院成本核算概述

随着社会经济的高速发展，居民的生活水平得到了极大的提高，对医疗体系提出了更高的要求，在这种形式下，我国顺势提出新医疗改革，来迎合大众对医疗卫生的需求。为了配合新医改的推进步伐，我国财政部颁布实施了新《医院会计制度》，重点对医院的成本核算体系进行了调整。会计成本核算活动在医院日常经营发展中具有重要的地位，会计成本核算工作的顺利开展有助于实现高效化的医院服务以及日常的经营活动。随着医院新会计制度的颁布实施以及经济社会的不断发展，医院面临的外部环境也日趋多样性，激烈程度也不断提高。为了提高医院的竞争力，在保证服务质量的同时降低成本的之处就显得尤为重要，这时会计成本核算的地位就居于医院会计活动的前列。

无论如何，医院要想获得良性发展，必须要以最小的成本支出来获取高效优质的服务，这时医院保持竞争力的保障所在，也是医院一直追寻的目标。为了实现这个目标，医院必须要重视会计的成本核算，加强对医院日常经营活动会计支出的监督和管理。

三、新制度的实施对医院会计成本核算的影响

1、新制度的实施有利于会计核算体系的进一步完善

会计核算体系包括多方面的内容，主要包括会计核算方法、会计检查方法以及会计预测方法等，这些互相之间彼此独立且又有联系的会计方法有机的组合在一起就构成了医院会计核算体系。与传统的医院会计制度相比，新医院会计制度的实施使得会计核算体系进一步得到完善，主要体现在：①会计科目的变化符合医改进程，更加适合医院的现状发展；②新制度对药品进销差价核算体系做出了取消处理；③新制度对医院固定资产计提折旧进行了规定要求，这在旧制度下是不存在的；④对收入支出类的会计核算科目进行了调整，简化了科目，使得操作起来更加的简单方便；⑤对净资产科目进行改革调整，比如取消“固定基金”，增设“待冲基金”以及在“专用基金”中增设“医疗风险基金”等。

2、新制度使成本核算的流程更加合理规范

新制度对医院的成本核算流程提出了具体的要求，这进一步的规范了医院的成本核算，从而提高了医院成本核算的效率。主要包括三方面的内容：①新制度进一步细化了成本的核算对象，并提高了对成本核算的要求，比如规定了科室成本、项目成本等五个成本核算对象；②新制度对成本核算进行了科室分类和费用的归集；③新制度进一步细化了成本分摊制度，实行三级成本分摊制度。

3、新制度的实施有利于医院会计信息管理的提高

新制度的有关政策使得医院加强了对会计信息的管理力度，极大的提高了信息的质量水平，比如信息的可靠性、明晰性等都有了较以往显著的提高。主要内容包括：①新制度规定医院务必要弄清楚内部的具体负债情况，全面反映医院资产的现状，不得有任何的隐藏，比如新制度取消修购基金，并且对固定资产计提折旧，如实反映医院的实际负债情况以及增设“待冲基金”科目；②新制度规定要加大对日常收支核算的力度，体现出全面准确的资产信息，从而为最终财会报表的编制提供真实的信息，比如取消管理费用的分摊以及将科教项目纳入医院的收支管理中去；③新制度规范了医院会计部门对成本核算的标准和流程，同时还提出了较传统制度下更加完备的成本核算体系，使得不同医院之间以及同一医院不同部门之间会计成本信息更具可比性，比如新制度对医院成本如何进行具体核算进行了明确规定，规定了医院成本核算的原则、成本支出标准以及具体的成本核算方法，使得各医院之间的成本更具可比性；④新制度为了使医院的财务信息更加的透明，使广大人民群众以及政府部门能够及时准确的对医院的运营情况进行实时监管，规定医院要改善财务报表的编制程序，能够准确透明的反映出医院的财务管理工作；⑤新制度要求医院要加强对财务和预算的平行核算，并将这些内容体现在最终的财务报表中，能够体现出预算执行的信息，如照国库管理改革要求，增设“零余额账户用款额度”、“财政应返还额度”；⑥新制度规定医院的会计部门要在最终的财务报表中体现出政府的财政性资金的核算过程，如实反映政府对医院的补偿信息，政府的财政拨款、科教项目资金的结余部分不得用于年终分配，而应结转下年或上交财政。

四、新会计制度下完善医院成本核算的对策

虽然新会计制度已经实施两年多了，但是在一些县级医院或者偏远落后的地区，医院的会计成本核算仍然存在较多的问题和不足之处，如何结合新会计制度，加强对医院会计成本核算的规范化，保证医院资金的高效使用，从而保证医院日常经营活动的正常运转，为病人提供高效优质的服务，体现出医院的核心竞争力。如何完善医院的成本核算体系和流程，使得成本核算活动更好的为医院日常运营保驾护航，总结起来，主要有四方面的对策：①要仔细阅读并领会新会计制度对医院成本核算业务的规定，医院的会计部门要组织培训工作，对会计从业人员进行新制度的培训，在不影响医院日常会计活动的前提下，顺利完成从旧制度到新制度的转变；②构建并完善医院的成本核算体系，提高医院的成本核算效率，从而保证医院资金的正确合理的使用，防止一些会计人员利用职务之便盗用医院日常活动资金或者是医院预算资金使用效率低下，造成医院运营的换乱；③提高医院会计部门财务活动参与人员的业务素质，可以通过定期培训的方式以及与兄弟医院参观交流的形式来实现，这样不仅可以体现出医院的核心竞争力，而且还能够保证成本核算的正确性和高效率；④要加强医院的监督管理职能，必要时可以专门在会计部门中设置一个岗位——财务监督员，定期对医院的会计业务活动进行检查，这样可以及时发现医院财务各个环节所存在的问题，并且督促有关部门进行修正，防止出现更大的危机漏洞。

新制度的颁布实施对医院的会计部门来说，既是挑战，也是机遇。如何顺利的适应新制度的要求和规定，将直接关系到医院的核心竞争力。所以，各大医院要加强对新医院会计制度的学习和会计人员培训工作，使得医院的会计成本核算工作能够更好的为新医改的顺利推进做好保驾护航工作。(作者单位：青岛市黄岛区人民医院)

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