居民医疗消费中不同基本医疗保险的影响对比分析

张　雯



居民医疗消费中不同基本医疗保险的影响对比分析

张雯

摘要：在改革开放后，我国居民的医疗费用的增长幅度越来越大，医疗费用上涨所带来的看病难、看病贵等问题给我国的经济、社会的发展带来了一定的不利影响，针对这种情况我国逐步推出了一系列基本医疗保险，在促进居民健康水平提升的同时也推动了基本医疗服务的良好发展。本文将以成都市为例，对居民医疗消费当中不同基本医疗保险的影响做出对比与分析。

关键词：居民医疗消费;基本医疗保险;含义;影响

医疗消费，指的是人们出于健康需要而对医疗产品进行购买、对医疗机构所提供的医疗服务进行支付的行为，它主要体现为医疗费用，目前世界上通常借助卫生总费用，即卫生保健支出来对政府、社会、居民所支付的医疗总费用来进行衡量。按照筹资的不同，一般将卫生总费用划分成政府财政、个人现金以及社会卫生支出这三大类。

一、我国基本医疗保险的含义与内容

1.基本养老保险的含义。国务院在1998年所发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》当中首次提出了在全国范围以内建立起将城镇职工的基本医疗保险制度作为重点的多层次医疗保险体系。基本医疗保险，指的是相关医疗保险机构对疾病原因所引起的参保人员经济损失进行补偿的一种保险制度，通常是借助用人单位或个人缴费来建立起社会统筹与个人账户相结合的保险基金，并由相应的医疗保险经办机构对参保人员患病就诊的医疗费用做出适当的经济补偿，从而使参保人在患病或治疗中的经济损失得以降低或避免。作为我国社会保险制度当中必不可缺的重要险种，基本医疗保险同基本养老保险、失业保险和工伤保险等组合而成了现代的社会保险制度。

2.基本医疗保险的内容。目前我国的基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度以及新型农村合作医疗制度这三个部分。其中城镇职工基本医疗保险的保险费用是由职工与用人单位共同依据国家规定所缴纳的，而城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的医疗保险费用则包括了个人缴费与政府补贴，并按照国家的相关规定来实行其待遇标准。据相关调查显示，成都市在2011年城乡居民的基本医疗保险参保人数便达到了近700万人，到2012年，成都市的养老保险参保人数达到了300万人以上，参保覆盖率高达90%，这些数据都表明了基本医疗保险在居民的生活当中占据了日益重要的地位。

二、居民医疗消费中不同基本医疗保险的影响对比

参保者在出现医疗消费后能够得到一定的价格补偿使得其医疗支出得以减少，同时医疗保险的价格补偿也促进了参保者的医疗服务需求的提升，使其医疗消费大大增加，除此之外，医疗市场信息的不对称也会导致居民医疗消费的增加。目前城镇职工医疗保险在我国所实行的时间较长，其在医疗服务需求提高方面发挥着显著的影响，而实施时间较短的城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗则保障水平较低，对医疗服务需求所产生的影响较小。

(一)不同基本医疗保险影响的实证分析

在对不同基本医疗保险的影响进行实证分析时，我们可结合中国健康与营养调查数据库当中成都市2014年的调查数据来获取相应的患病、医疗支出等样本，根据调查显示，样本中成都市90%左右的被调查者都拥有医疗保险，其中城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险的拥有比例分别为18%、11%和60%。其中城镇职工医疗保险的参保者的人均年收入最高，而新型农村合作医疗的参保者收入情况相对较低，且城镇职工基本医疗保险的参保人中女性人群的比例较小，其他两种保险的参保人比例中则男性人群较少，同时城镇职工基本医疗保险的参保人的文化水平也较高。在对不同基本医疗保险的居民患病就诊率与医疗支出特征进行分析后，我们发现疾病严重的情况下居民的就诊率与医疗支出都更高，其中新型农村合作医疗参保人的就诊率明显高于其他两类保险的参保人，而城镇职工基本医疗保险参保人的就诊率相对较低且医疗支出最高。

(二)对比结论分析

受到资金筹集与使用、报销范围与水平等因素的影响，我国现行的不同基本医疗保险制度对居民的医疗消费的影响也各有差异。实证结果表明，由于新型农村合作制度使参保者的医疗自付费用降低而使得其医疗消费降低，相比较未参保人员，新型农村合作医疗参保人群的患病就诊率提高了7%左右且其在10%水平上时具有明显的正向影响，而城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险的参保人群通常都拥有正式的工作，具有较高的健康投资成本，使得其在疾病不严重的情况下更愿意去选择药物治疗等手段，二者对患病的就诊行为分别具有不显著的正向影响与不显著的负向影响。同时新型农村合作医疗对中低医疗消费水平上的参保者的医疗消费具有明显的负向作用，而城镇职工医疗保险则对中高医疗消费水平的参保者的医疗消费具有明显的正向作用。

三、结语

综上所述，城镇职工基本医疗保险促进了参保者医疗消费的提升，使得其保费负担远远低于所提供的保障，而新型农村合作医疗对农村参保人医疗消费的影响则很小，体现了我国新型农村合作医疗保障力度的不足及其同农村居民低收入情况的不协调。针对上述问题，我国应当积极推进医疗卫生体制的改革，对基本医疗保险加大投入，做好对基本医疗保险制度的完善和运行效率的提高，通过不同的基本医疗保险制度之间的有机整合来进一步加强城乡保险的一体化，从而确保不同基本医疗制度真正发挥出自身对医疗消费的影响作用。(作者单位：成都中医药大学)

参考文献:

[1]柴化敏.中国城乡居民医疗服务需求与医疗保险研究.南开大学,2013.

[2]贺小林.我国城镇居民基本医疗保险政策分析与制度完善.复旦大学,2013.

[3]苏春红,李齐云,王大海.基本医疗保险对医疗消费的影响——基于CHNS微观调查数据.经济与管理研究,2013,10:23-30.