邹仑中国护理工作运行模式的进展

程孝佳

郑州工业应用技术学院

邹仑中国护理工作运行模式的进展

程孝佳

郑州工业应用技术学院

2010年我国卫生部在全国开展了“优质的护理工作服务”活动，活动的中心就是要改革现有的以医生的嘱托为主体的流水线方式的护理模式，要逐渐建立把病人作为导向的责任护理制度，活动还提出了要“重实践，重基础”的工作思想，护理模式就是一种有组织的护理人员管理模式，护理模式的发展时间在西方等发达国家比较久远，主要受到政治、社会以及经济的影响，本文将会介绍西方国家的护理模式的发展过程。

护理模式；护理工作模式；发展

一、护理模式和护理工作模式的概念以及两者的相互关系

1 概念

护理工作模式的概念：在平时的护理工作中，为了以较高的工作质量和工作效率达到预期的护理目标和患者的需求，根据现实的护理条件和人员数量以及工作能力设计出的比较科学的工作分配方式。护理模式是阐述护理工作的一种概念。

2 护理模式和护理工作模式两者的关系

①方法论与世界观两者的关系，在哲学上护理模式是世界观这个范畴的，而本质是护理观，护理工作模式是为了落实护理模式而采用的一系列工作模式和处理办法，是护理模式概念的具体实践，是在现实工作中的处理办法和过程，在哲学上归于方法论，护理模式是将护理工作的本质进行描述以及解释，是护理工作模式的基础和重心，起到引导护理工作模式的作用。②实践以及认识之间的联系，理论产生于实际工作，护理模式也是这样，作为一种理论，对实践起到创新和引导的作用，护理模式与实际护理工作相结合，可以引导工作的准确性和系统性，对护理的实践起到促进以及指导的重要作用，实践是理论的重要依据以及最终目标，通过实践来检验理论，不断互相影响，共同进步。

二、西方国家的护理工作模式的发展和特点

随着科学的日新月异和人类社会的进步，人们对护理工作模式进行积极的探索和发现，实践与理论已经贯穿和结合在护理学的发展历史之中，过去已经探索和发现过很多的护理工作模式，比较有代表性作用的工作模式有“小组护理制度”、“功能护理制度”、“以病人作为护理中心的护理工作制度”等，并且以这些护理制度作为基础，又发展出许多的护理工作模式，比如“联合责任护理制度”、“责任护理固定小组”等。

1 功能护理制度

在1940年到1960年之间，大多数是采用的功能护理制度，中心特色是把疾病作为导向，把平时的护理工作人工的分割成几步，不同的护理人员参与其中，各自独立完成其中的一部分工作，这种制度的优点是护理人员的工作量比较小，工作不繁杂，可以集中注意力然后高效完成，可以节约人力，节省时间，也比较容易进行管理，这种护理制度就像工厂中的流水线，欧美国家在二战时期用这种方式节约人力解决了护理人员短缺的情况，随着社会的发展和医学模式的不断进步和发展，这种护理制度的缺点也凸显了出来，①、病人每个阶段的护理人员都不相同，无法得到整体的连续的护理服务，显得整个护理工作破碎不完整。②、这样的护理模式使得护理人员工作过于机械化，虽然技术娴熟，但是对病人的心理以及疗效无法得到全面的了解。③、护理人员的工作机械化，使其缺乏独立性思维和自主权，很大程度上限制了护理人员的个人发展，但是这种护理模式现在仍在西方等发达国家使用。

2 小组护理制度

小组护理制度是在上世纪50年代到60年代的时候被使用的，这种制度是许多护理人员组成的护理团体，包括注册护士和职业护士等等，这种护理制度是护理小组长制定护理计划，并领导护理人员以团体的方式同时护理多个病人，在现实工作中，小组护理制度也有很多不足的地方，比如，护理小组长的水平和能力的高低直接影响着整个护理小组的工作质量，护理人员因为同样是听从小组长的指挥，所以仍然没有自主权，一个护理小组很多成员，需要很长的时间才能使小组协调。

3 责任护理制度

责任护理制度的概念是在上世纪50年代被莉迪亚·霍尔提出来的，并且是由美国的明尼苏达大学医学院在70年代开始实行的，然后通过实际工作不断的改进和修正后，开始逐渐的在美国的医院行业中流行起来，并被引入到欧洲，责任制护理制度的护理模式有其独特的地方，病人从进入医院到出院的整个过程都由专门的人来负责，给病人提供全面协调的护理服务，这种护理模式给予了护理人员充分的自主权，护理人员的水平能够得到不断的提升，但是这种护理模式也有不足的地方，比如这种护理模式使护理人员的工作更加繁重，在病人比较多的情况下施行需要大量的护理人员，由于工作时间较长，护理人员的工作压力比较大，由于护理人员增多，所以导致医院的住院费增加，所以很多医院最后都不得不放弃这种护理模式。

三、我国护理工作模式的发展和特点

2010年1月，我国的卫生部召开了全国护理工作大会，会上提出“改善护理制度，服务总览大局”的工作理念，并且提出了在全国的卫生系统中实施责任护理制度的建议，会长指出，这种护理制度比较符合我国的国情，并且研究和实践表明，这种制度在我国部分地区施行后，病人对护理人员的工作满意度有明显的上升，随着人类社会的进步和经济的快速发展，施行这种制度的医院也越来越多，但是由于这种制度在我国存在的时间还比较短，所以，我们还要在实践工作中对其进行不断的创新和探索，不断的总结经验和完善发现的不足的地方，前一段时间有护理研究人员指出，现阶段的责任护理制度还有很多的缺点，还需要每一位护理人员在实践中进行细心的探索和发现，比如，要完善目前的护理教育制度，要培养护理人员有不断创新和探索的能力，要教育护理人员增加其对责任护理制度工作的整体工作模式的理解，总之，社会在进步，每一位护理人员都应该有一颗与时俱进的心。

[1]李玲,刘义兰.护理工作模式进展及其思考[J].护理学杂志, 2012,07:92-95.

[2]赵琼.浅谈对我国护理工作模式的一些想法[J].中国保健营养,2013,07:2149-2150.

[3]杨力.医护一体化工作模式运用的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2015,01:9-11.

程孝佳（1992-），女，汉族，福建福州人，本科，研究方向：护理。